隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，每年一次的健康體檢成為老百姓維持身體健康的保證，其中，甲狀腺的B超檢查也已經(jīng)成為健康體檢項(xiàng)目中不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。

但很多人的甲狀腺B超結(jié)果都顯示這樣那樣的“異常”，醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語讓他們感到云里霧里，無所適從，有些朋友甚至非常擔(dān)心甲狀腺是否出了大問題，產(chǎn)生恐慌情緒。

那么，如何解讀醫(yī)生出具的甲狀腺檢查報(bào)告呢？怎么才能看出有沒有問題，又怎么才能知道之后需要怎么辦呢？接下來，我來教大家解讀自己的甲狀腺報(bào)告。

幾乎每個(gè)人都有的：甲狀腺結(jié)節(jié)

除了甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺腫物（腫塊）、甲狀腺占位等描述都是B超醫(yī)生在B超機(jī)上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu)。

然而，這些只是一些形態(tài)描述，也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)“小東西”，至于它是什么，大家大可不必緊張，因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂結(jié)節(jié)都是良性的。

因此，大家不必因?yàn)榭吹?ldquo;腫物”“腫塊”就以為是得了癌，把自己嚇得半死。醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

患者提問：為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣？

有的患者常會(huì)感到很困惑，為什么在這個(gè)醫(yī)院查的甲狀腺結(jié)節(jié)大小和去另外一個(gè)醫(yī)院查的不一樣？我到底該相信哪一個(gè)？

其實(shí)，測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)大小是醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容，但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測(cè)量的角度和方向有所不同，結(jié)果就可能出現(xiàn)差異。

但大家不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個(gè)月在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超，觀察結(jié)節(jié)大小是否有變化才是更有意義的做法。

需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，因此需要結(jié)合其他的指標(biāo)進(jìn)行判斷。

與炎癥相關(guān)聯(lián)的：甲狀腺回聲不均

什么是甲狀腺回聲不均？這是臨床醫(yī)生對(duì)甲狀腺信號(hào)的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否，以及有無局部水腫。

它往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，本身不是大問題，也不用緊張。

值得密切關(guān)注的：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清

所謂邊界清或不清，是醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)有無包膜的一個(gè)判斷。

具體地描述一下，所謂的邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，這往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動(dòng)的趨勢(shì)，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。

與結(jié)節(jié)大小相比，邊界不清的結(jié)節(jié)是惡性的可能性更高，值得大家密切關(guān)注。

應(yīng)該積極處理的：鈣化

鈣化這個(gè)詞在大多數(shù)的檢查報(bào)告中都有出鏡，但在甲狀腺檢查中，它是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征。

如果B超提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。以往常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征，但近年來發(fā)現(xiàn)，也有很多B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。

因此，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。

需要長(zhǎng)期隨訪的：膠質(zhì)潴留

什么是膠質(zhì)潴留？常有報(bào)告提出膠質(zhì)潴留的情況，讓患者丈二和尚摸不著頭腦，甚至?xí)岩舍t(yī)生是不是寫錯(cuò)了字，把“瘤”寫成了“留”？

其實(shí)，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，根本不是腫瘤，當(dāng)然醫(yī)生也沒有寫錯(cuò)字。

因此，即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留，也只需要長(zhǎng)期隨訪即可，不需要進(jìn)一步處理。

可能需要手術(shù)處理的：囊實(shí)性結(jié)節(jié)

囊實(shí)性結(jié)節(jié)的形成是因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/nrzl/1099824.html" name="InnerLinkKeyWord">甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此，實(shí)性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。

一般來說，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)（2cm以上）才需要處理。

總的來說，關(guān)于甲狀腺B超檢查，最重要的內(nèi)容是結(jié)節(jié)的大小、邊界是否清楚以及是否有鈣化，這是醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)以及是否需要手術(shù)的根據(jù)。

當(dāng)然，僅憑B超結(jié)果只能做出初步判斷，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生檢查的準(zhǔn)確度固然更高，但最終診斷的確立還是需要結(jié)合臨床體檢、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)切除的病理學(xué)檢查。

說到甲狀腺，人們通常還會(huì)想到另外一個(gè)檢查——甲狀腺功能化驗(yàn)。無論是甲狀腺疾病還是甲狀腺術(shù)后，包括備孕、懷孕的婦女，抽血查甲狀腺功能也是不可缺少的。

但甲狀腺功能檢查項(xiàng)目實(shí)在太多，而且不少人發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)報(bào)告上有很多高高低低的箭頭（往往提示檢查結(jié)果異常），就被嚇壞了。

其實(shí)，這些檢查結(jié)果的異常有不同的含義，有許多根本不需要擔(dān)心。

上圖是一張常見的檢查結(jié)果報(bào)告單，基本涵蓋常用的檢查項(xiàng)目。接下來我就給大家一一分析一下，這些項(xiàng)目都是啥意思。

T3和T4：異常也別擔(dān)心

所謂的T3和T4，即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4。他們是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物，是兄弟倆，T4比T3多一個(gè)碘基團(tuán)。

這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現(xiàn)不直接相關(guān)，所以T3和T4結(jié)果異常不需過度擔(dān)心。

FT3和FT4：判斷甲亢or甲減

FT3和FT4又叫游離T3和游離T4，游離T4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，F(xiàn)T3則是FT4的好兄弟，他與哥哥FT4共同發(fā)揮甲狀腺激素作用。

FT4的異常往往與甲亢或甲減直接相關(guān)，根據(jù)FT3和FT4結(jié)果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。

所以說，F(xiàn)T4雖然只占T4很小的比例，但它的作用卻是大大的，判斷甲狀腺功能，它是最重要的一項(xiàng)結(jié)果。

TSH：專和FT3/FT4“對(duì)著干”

TSH大名叫促甲狀腺素，最大的特點(diǎn)是與FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。

TSH是預(yù)示甲狀腺功能的標(biāo)志。TSH低，提示即將發(fā)生甲亢；TSH高，提示即將發(fā)生甲減。

Tg：提示甲狀腺癌是否復(fù)發(fā)

Tg大名叫甲狀腺球蛋白，是反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標(biāo)，它對(duì)于良性疾病并沒有什么特別的意義。

但是對(duì)于甲狀腺癌患者來說，如果接受過甲狀腺全切除，Tg水平則反映是否有復(fù)發(fā)，即甲狀腺來源組織的多少。

當(dāng)Tg低于1，或動(dòng)態(tài)變化不升高，則不提示復(fù)發(fā)。

甲狀腺抗體：說明有炎癥

甲狀腺抗體包括球蛋白抗體、過氧化物酶抗體等，無論它們升高多少，也只是提示有甲狀腺炎（橋本氏?。?，不必在意抗體水平，它們與甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度也沒有關(guān)聯(lián)，而且治療過后抗體水平也不會(huì)下降，因此不必太在意。

總結(jié)一下：

大家只需要記住兩點(diǎn)即可：FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態(tài)，與TSH水平相反；甲狀腺抗體水平與疾病程度無關(guān)。

甲狀腺術(shù)后的甲功結(jié)果如何解讀？

1、首先明確優(yōu)甲樂的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。

2、甲狀腺術(shù)后不論服藥與否，F(xiàn)T3或FT4高將對(duì)心臟產(chǎn)生影響，最好不要使這兩項(xiàng)指標(biāo)過高，特別是病人同時(shí)有心跳加快時(shí)。

3、良性甲狀腺疾病術(shù)后，用藥的目的是把甲狀腺功能維持于正常水平。TSH是調(diào)節(jié)藥量的依據(jù)，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂。

FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲狀腺功能不足，需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂。反之，TSH降低，則說明藥物過量，需要減量。

4、甲狀腺癌術(shù)后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好。因此需要增加優(yōu)甲樂，F(xiàn)T4升高，會(huì)壓低TSH；如果增加了優(yōu)甲樂，直到FT4明顯升高了TSH還不下降怎么辦？可以合用甲狀腺片，即升高FT3，協(xié)同F(xiàn)T4抑制TSH。

好了，這是關(guān)于甲狀腺化驗(yàn)結(jié)果的解釋，別忘了，最終還是要聽聽醫(yī)生的意見啊。