橋本甲狀腺炎
又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是自身免疫甲狀腺炎的經(jīng)典類型。本病女性發(fā)病率是男性的3~4倍，高發(fā)年齡在30~50歲。是甲狀腺炎中最常見的一種。
病因
HT甲狀腺濾泡破壞的直接原因的甲狀腺細(xì)胞凋亡。浸潤的淋巴細(xì)胞有T細(xì)胞和B細(xì)胞，表達(dá)Fas-L。T細(xì)胞在甲狀腺自身抗原的刺激下刺激下釋放細(xì)胞因子，由于參與的細(xì)胞因子都來源于Th1細(xì)胞，所以HT被認(rèn)為是Th1細(xì)胞導(dǎo)致的免疫損傷。TPOAb和TgAb都具有固定補(bǔ)體和細(xì)胞毒作用，也參與甲狀腺細(xì)胞的損傷。特別是TSH受體刺激阻斷性抗體（TPOAb）占據(jù)TSH受體，促進(jìn)了甲狀腺功能低下。
病理
HT甲狀腺堅(jiān)硬、腫大。正常的濾泡結(jié)構(gòu)廣泛的被浸潤的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及其淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及其淋巴生發(fā)中心代替。甲狀腺濾泡孤立，呈小片狀，濾泡變小、萎縮，其內(nèi)膠質(zhì)稀疏。殘余的濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)嗜酸性染色，稱為Askanazy細(xì)胞。這些細(xì)胞代表損傷性上皮細(xì)胞的一種特性。纖維化程度不等，間質(zhì)內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤。發(fā)生甲減時(shí)，90%的甲狀腺濾泡被破壞。
臨床表現(xiàn)
甲狀腺腫大，呈彌漫性，表面光滑，質(zhì)地較硬，無痛，與周圍組織不粘連，不累及喉返神經(jīng)。大部分患者無明顯自覺癥狀，或伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低而表現(xiàn)出一系列癥狀，腺體顯著增大時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查
甲狀腺功能正常時(shí)，TPOAb和TgAb滴度顯著增高，是具有意義的診斷指標(biāo)。發(fā)生甲狀腺功能損害時(shí)，可出現(xiàn)亞臨床甲減（血清TSH增高，TT4、FT4正常）和臨床甲減（血清TSH增高，血清TT4、FT4減低）。131I摂取率減低，甲狀腺掃描核素分布不均，可見“冷結(jié)節(jié)”。
因橋本病發(fā)病率越來越高，臨床相對(duì)缺乏警覺導(dǎo)致20%患者遺留永久性甲減。通過以下的病例讓我們從影像的角度認(rèn)識(shí)一下該?。?/p>
病例一
基本病史：女性患者，55歲，間斷頸部疼痛12年，發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，咳嗽、氣促3月。實(shí)驗(yàn)室檢查甲功正常；甲狀腺彩超：甲狀腺雙葉體積增大、實(shí)質(zhì)回聲增粗減低不均勻。甲狀腺右葉囊實(shí)性結(jié)節(jié)多發(fā)及不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)。甲狀腺左葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)（部分結(jié)節(jié)伴鈣化）。雙側(cè)頸部大血管旁淋巴結(jié)可見。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥221.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32育陰潛陽，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21
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