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上感要防范亞甲炎

摘要:亞急性甲狀腺炎,大多數(shù)病程自限的,做了個(gè)B超,顯示甲狀腺?gòu)浡仔阅[大,進(jìn)一步確診了。囑咐回家注意休息,不要?jiǎng)诶?,預(yù)防感冒和定期復(fù)查甲功。

最近一朋友得了亞急性甲狀腺炎,乘機(jī)學(xué)習(xí)科普一下。

起因是朋友單位體檢,甲功有一項(xiàng)“甲狀腺球蛋白抗體”略高于正常值上限,咨詢我。我一看甲功五項(xiàng)「T3,T4,fT3,fT4和TSH」是正常的,又是男性,就說沒有臨床意義,不要放在心上。

過了幾天,他發(fā)現(xiàn)自己脖子腫了,我覺得可能是心理作用,就說要不來復(fù)查一下吧。來的時(shí)候,已經(jīng)不腫了,之前有點(diǎn)咽痛和感冒癥狀,摸上去甲狀腺有點(diǎn)腫大,但不明顯,抽血查了甲功,就讓他走了,還說肯定不要緊,不必放在心上。

等下午甲功出來,我自己傻了眼:T3,T4,fT3,fT4都升高,TSH降低,典型的甲亢的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,甲狀腺自身免疫的指標(biāo)倒都是正常的。心想體檢到現(xiàn)在也才一個(gè)月,懵了,趕忙聯(lián)系朋友過來看內(nèi)分泌科?!副┞读俗约夯A(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)」

等內(nèi)分泌的專家一看一問,就說,這是亞急性甲狀腺炎,大多數(shù)病程自限的,做了個(gè)B超,顯示甲狀腺?gòu)浡仔阅[大,進(jìn)一步確診了。囑咐回家注意休息,不要?jiǎng)诶?,預(yù)防感冒和定期復(fù)查甲功。

反?。?/strong>

第一次沒有查血沉;

實(shí)驗(yàn)室結(jié)果一定要和臨床結(jié)合判讀;

一些季節(jié)性高發(fā)病,實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該充分重視,有利于正確解讀結(jié)果;

亞急性甲狀腺炎

1、定義:是一種發(fā)生于甲狀腺的急性炎癥性疾病,可能由病毒引起。癥狀有發(fā)熱和甲狀腺部位觸痛;早期常有甲狀腺功能亢進(jìn)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能試驗(yàn)。治療用大劑量非甾體類消炎藥(NSAIDs)或皮質(zhì)類固醇。該病通常在數(shù)月內(nèi)自行消退。---默克診療手冊(cè)

2、癥狀和體征:癥狀有頸部前側(cè)疼痛和發(fā)熱37.8~38.3°C。頸部疼痛的特點(diǎn)為可在左右兩側(cè)游移,也可固定于某一區(qū)域,常放射至下頜和耳部;易和牙痛咽炎或耳炎混淆,吞咽食物或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)疼痛加劇。疾病早期甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀普遍,因?yàn)V泡破裂釋出激素引起。與其他甲狀腺疾病相比,本病的疲乏無力感更嚴(yán)重。體檢示甲狀腺腫大不對(duì)稱,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)有觸痛。

3、診斷:診斷主要依靠臨床表現(xiàn)癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查「甲功和血沉」,B超等輔助檢查。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果主要是炎癥:血沉加快,甲亢:甲狀腺素升高,TSH下降。

4、治療和預(yù)后:治療急性期可以服用非甾體抗炎藥,病情嚴(yán)重的可以服用皮質(zhì)類固醇。亞急性甲狀腺炎為自限性疾病,通常在數(shù)月內(nèi)消退;偶有復(fù)發(fā),如濾泡破壞廣泛,可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。需要定期2~4周復(fù)查甲功,監(jiān)測(cè)甲狀腺素和TSH的變化,有助于了解患者所處的病程階段。

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