最近一朋友得了亞急性甲狀腺炎,乘機(jī)學(xué)習(xí)科普一下。
起因是朋友單位體檢,甲功有一項(xiàng)“甲狀腺球蛋白抗體”略高于正常值上限,咨詢我。我一看甲功五項(xiàng)「T3,T4,fT3,fT4和TSH」是正常的,又是男性,就說沒有臨床意義,不要放在心上。
過了幾天,他發(fā)現(xiàn)自己脖子腫了,我覺得可能是心理作用,就說要不來復(fù)查一下吧。來的時(shí)候,已經(jīng)不腫了,之前有點(diǎn)咽痛和感冒癥狀,摸上去甲狀腺有點(diǎn)腫大,但不明顯,抽血查了甲功,就讓他走了,還說肯定不要緊,不必放在心上。
等下午甲功出來,我自己傻了眼:T3,T4,fT3,fT4都升高,TSH降低,典型的甲亢的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,甲狀腺自身免疫的指標(biāo)倒都是正常的。心想體檢到現(xiàn)在也才一個(gè)月,懵了,趕忙聯(lián)系朋友過來看內(nèi)分泌科?!副┞读俗约夯A(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)」
等內(nèi)分泌的專家一看一問,就說,這是亞急性甲狀腺炎,大多數(shù)病程自限的,做了個(gè)B超,顯示甲狀腺?gòu)浡仔阅[大,進(jìn)一步確診了。囑咐回家注意休息,不要?jiǎng)诶?,預(yù)防感冒和定期復(fù)查甲功。
反?。?/strong>
第一次沒有查血沉;
實(shí)驗(yàn)室結(jié)果一定要和臨床結(jié)合判讀;
一些季節(jié)性高發(fā)病,實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該充分重視,有利于正確解讀結(jié)果;
亞急性甲狀腺炎
1、定義:是一種發(fā)生于甲狀腺的急性炎癥性疾病,可能由病毒引起。癥狀有發(fā)熱和甲狀腺部位觸痛;早期常有甲狀腺功能亢進(jìn)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能試驗(yàn)。治療用大劑量非甾體類消炎藥(NSAIDs)或皮質(zhì)類固醇。該病通常在數(shù)月內(nèi)自行消退。---默克診療手冊(cè)
2、癥狀和體征:癥狀有頸部前側(cè)疼痛和發(fā)熱37.8~38.3°C。頸部疼痛的特點(diǎn)為可在左右兩側(cè)游移,也可固定于某一區(qū)域,常放射至下頜和耳部;易和牙痛、咽炎或耳炎混淆,吞咽食物或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)疼痛加劇。疾病早期甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀普遍,因?yàn)V泡破裂釋出激素引起。與其他甲狀腺疾病相比,本病的疲乏無力感更嚴(yán)重。體檢示甲狀腺腫大不對(duì)稱,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)有觸痛。
3、診斷:診斷主要依靠臨床表現(xiàn)癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查「甲功和血沉」,B超等輔助檢查。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果主要是炎癥:血沉加快,甲亢:甲狀腺素升高,TSH下降。
4、治療和預(yù)后:治療急性期可以服用非甾體抗炎藥,病情嚴(yán)重的可以服用皮質(zhì)類固醇。亞急性甲狀腺炎為自限性疾病,通常在數(shù)月內(nèi)消退;偶有復(fù)發(fā),如濾泡破壞廣泛,可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。需要定期2~4周復(fù)查甲功,監(jiān)測(cè)甲狀腺素和TSH的變化,有助于了解患者所處的病程階段。
消炎解毒。用于上吸呼道感染,細(xì)菌性痢疾等。
健客價(jià): ¥10阿莫西林適用于敏感菌所致的感染。
健客價(jià): ¥20本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥9.5適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥7適用于敏感菌所致的感染溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客價(jià): ¥5本品適用合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥6空腹口服,一般療程為5-12日。成人一次150mg(1片),一日2次;也可一次300mg(2片),一日1次。兒童一次按體重2.5~5mg/kg,一日2次。
健客價(jià): ¥5用于上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染、急性單純性淋病。
健客價(jià): ¥121.適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染:上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染(淋球菌感染除外)、皮膚軟組織感染。 2.也可用于支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團(tuán)病等。
健客價(jià): ¥6主要用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥13.5用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
健客價(jià): ¥15本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋病(宮頸炎或尿道炎)等。
健客價(jià): ¥19主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥22大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。抗菌范圍與紅霉素相似,主要用于金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18.9適用于對(duì)本品敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥4.5本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥23.6本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥20.7清熱,解毒,消炎。用于急慢性扁桃體炎,急慢性咽喉炎,上呼吸道感染。
健客價(jià): ¥91.適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染: (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮膚軟組織感染。 2.也可用于支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團(tuán)病等。
健客價(jià): ¥7.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥7.8清咽利喉,養(yǎng)陰生津,解毒瀉火。用于咽喉腫痛,失音及上呼吸道炎癥。
健客價(jià): ¥8清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛,流感、上呼吸道感染見上述證候者。
健客價(jià): ¥6.5宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,活血涼血,消炎止痛,用于上呼吸道感染,急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,瘡毒等癥。
健客價(jià): ¥29.8