當懷孕與甲狀腺癌不期而遇該怎么辦？

2018-02-02 來源：風(fēng)吹海棠陣陣香標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有研究表明：約5%的甲狀腺癌患者有同種類型甲狀腺癌家族史。遺傳性甲狀腺癌綜合征，要考慮到由遺傳因素造成甲狀腺癌的可能。甲狀腺髓樣癌具有家族遺傳性。

超過三分之一的甲狀腺癌患者年齡<45歲，而且四分之三的甲狀腺癌患者是女性，因此對很多甲狀腺癌患者來說，懷孕計劃十分重要，需要周密的規(guī)劃。

一、當甲狀腺癌女性想懷孕：怎樣抉擇？

女性甲狀腺癌患者備孕必須考慮到的因素：

1.遺傳給孩子的風(fēng)險；

2.孕期病情進展的風(fēng)險；

3.治療的最佳時機；

4.治療對母親的風(fēng)險；

5.治療對胎兒的危險。

二、甲狀腺癌會不會遺傳給孩子？

1、有研究表明：約5%的甲狀腺癌患者有同種類型甲狀腺癌家族史。遺傳性甲狀腺癌綜合征，要考慮到由遺傳因素造成甲狀腺癌的可能。甲狀腺髓樣癌具有家族遺傳性。

2、另有觀點認為最常見的甲狀腺癌類型都是散發(fā)的，對于乳頭狀癌或是濾泡癌，無需進行家族性篩查。

風(fēng)險增加≠患?。。?！

三、懷孕會導(dǎo)致甲狀腺癌進展嗎？

1.有觀點認為，人絨毛膜促性腺激素和雌激素可能會刺激甲狀腺癌生長，甲癌也是女性產(chǎn)后一年最常見的腫瘤之一。但這只是一種觀點，認為懷孕可能會導(dǎo)致甲狀腺癌病情進展，有爭議。

2.斯隆-凱特琳癌癥中心的Rakhlin的研究顯示，絕大多數(shù)甲狀腺癌患者在懷孕期間病情未發(fā)生進展或復(fù)發(fā)。

因此，對于絕大多數(shù)甲狀腺癌患者來說，懷孕不會對甲狀腺癌病情發(fā)展產(chǎn)生影響。

四、孕期甲狀腺癌如何制訂治療方案？

1.如果懷孕前被診斷患有甲狀腺癌，最好在懷孕前進行甲狀腺手術(shù)。

2.如果在懷孕期間被診斷患有甲狀腺癌或甲狀腺癌復(fù)發(fā)，則可以推遲手術(shù)一直到產(chǎn)后。如不想推遲手術(shù)，則在孕晚期進行手術(shù)。但如果是特別焦慮，也可以在孕晚期進行手術(shù)。沒有明顯發(fā)現(xiàn)孕晚期或產(chǎn)后手術(shù)，甲癌的風(fēng)險增加。

五、妊娠甲減對母親和胎兒的有什么影響？

每個甲癌患者都是甲減患者，因此都在服用甲狀腺素（優(yōu)甲樂）。甲減會對母親和胎兒產(chǎn)生一些不良影響。因此規(guī)范地管理這部分人群，按時、按需、按量服用甲狀腺素，可降低風(fēng)險。進行一個安全的備孕、生產(chǎn)，對每一位母親都很重要。

妊娠甲減對母親和胎兒的有什么影響，見圖。

六、為什么懷孕期間要吃好L-T4？

甲狀腺素的作用：

發(fā)育：促進胎兒的發(fā)育和新生兒的生長及骨的成熟。

生長：幼兒缺乏甲狀腺激素時，身材矮小，體重增長緩慢，乳齒不能按時生長出來。

長腦：兒童的智力和成人的記憶力、思考能力和反應(yīng)有重要影響。

因為甲狀腺激素促進胎兒的生長發(fā)育，所以吃好甲狀腺素非常重要。

七、甲減患者懷孕期間TSH如何調(diào)整？

T1期：孕早期懷孕第1周至第13周

T2期：孕中期懷孕第13周至第28周

T3期：孕晚期懷孕第28周至生產(chǎn)

八、甲癌患者懷孕期間TSH如何控制？

目標：TSH治療目標值和懷孕前相同，如有不適，可以把TSH控制在0.1~0.5mIU/L。

藥量：懷孕后L-T4劑量會增加30%~50%。

監(jiān)測：孕1~20周，每4周驗1次甲狀腺功能；孕20~40周，共驗1~2次。

九、碘131I治療會影響女性懷孕嗎？

131I治療后會出現(xiàn)短暫的月經(jīng)不調(diào)，但永久性的卵巢功能障礙和不孕是很少見的。

國外在對500例年齡小于40歲的患者研究中，僅僅有1例想懷孕的婦女沒有成功受孕，生出的孩子沒有發(fā)現(xiàn)先天異常。另一項研究顯示，600多名曾經(jīng)用過131I治療的女性與沒有用過131I治療的女性相比，懷孕的成功率沒有差別。

因此，中等劑量的131I治療將不會對懷孕的成功率造成影響。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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