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分化型甲狀腺癌碘療后全身顯像中的假陽性

2018-02-02 來源:中華核醫(yī)學分會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:131碘治療后全身顯像(Rx-WBS)時,除了甲狀腺組織、分化型甲狀腺癌(DifferentiatedThyroidCancer,DTC)轉(zhuǎn)移及復發(fā)灶顯影外,非甲狀腺組織來源的假陽性病變也常不同程度地攝取131I而顯影。

一、碘代謝與全身顯像

一、臨床意義

131碘治療后全身顯像(Rx-WBS)時,除了甲狀腺組織、分化型甲狀腺癌(DifferentiatedThyroidCancer,DTC)轉(zhuǎn)移及復發(fā)灶顯影外,非甲狀腺組織來源的假陽性病變也常不同程度地攝取131I而顯影。探討DTC患者非甲狀腺組織來源的假陽性病變攝取131I的不同原因,分析其可能蘊含的病變信息,給臨床診療提供必要的幫助。

二、機體碘的代謝

機體所攝入碘(>90%)迅速分布于細胞外碘池(游離碘),通過轉(zhuǎn)運進入甲狀腺攝取和/或腎的排泄(圖1)。

在碘有機形式循環(huán)中,碘在吸收前主要轉(zhuǎn)化為碘化物。腎臟排除體內(nèi)超過90%的碘。碘化物也從血液中分泌到結(jié)腸;而糞便途徑僅清除約1%的碘。血液中的碘和紅細胞內(nèi)的碘交換迅速,而細胞外的碘的交換可快可慢不定。

三、Rx-WBS影像

雖然攝取碘是甲狀腺組織的獨特功能,但是Rx-WBS中131碘攝取也可在各種非甲狀腺組織中觀察到(圖2)。主要有兩個原因:功能性鈉碘轉(zhuǎn)運體(NIS)的表達和代謝、碘排泄的滯留。NIS在唾液、淚腺、胃、脈絡叢、睫狀體、皮膚、胎盤、哺乳期乳腺,胸腺和較少見前列腺,卵巢,腎上腺,肺和心臟均被證實可表達。131碘可沿排泄等通路在全身任何發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能的改變部位產(chǎn)生滯留。

生理或病理性的機體分泌物和排泄物導致的外部131碘污染。如,汗液、母乳、尿液、嘔吐物、鼻腔、氣管、支氣管、淚液、唾液分泌物和大小便中含有131碘均可能會污染頭發(fā)、皮膚或衣服。特別是,任何131碘攝取無法解釋的生理或病理因素,必須高度懷疑是由分泌物污染引起的。

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