當懷孕與甲狀腺癌不期而遇，怎樣抉擇？

2018-02-02 來源：中華核醫(yī)學分會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孕期對甲狀腺激素的需求的確會增加，但具體多吃多少優(yōu)甲樂因人而異，關鍵看TSH，所以一旦懷孕，孕早期就要去醫(yī)院調(diào)藥啦！

懷孕是人生中的一個重要事件，父母都期待孩子平安健康地降生。

如果懷孕與癌癥不期而遇，準媽媽及家人會怎樣抉擇？

新聞報道過許多勇敢的癌癥媽媽，在與癌癥抗爭中誕下寶寶。

但現(xiàn)實不乏這樣的極端家庭，對癌癥的無知和恐懼導致家庭破裂。

『也許對癌癥多一些科普，就能多一些幸福的家庭！』

抱著這樣的想法，

黎子醬編繪了甲狀腺癌的懷孕小知識

孕前篇

甲狀腺切除手術后的她們，何時能升級為媽媽呢？

【困擾1】甲狀腺癌可以懷孕嗎？

【解答】Yes!甲狀腺全切手術后，或碘131治療后6個月至1年，TSH調(diào)至0.1~1.5范圍內(nèi)，穩(wěn)定后可以懷孕。

【困擾2】懷孕會引起甲癌復發(fā)/轉(zhuǎn)移嗎？

【解答】懷孕和甲癌的關系，目前醫(yī)學界尚無定論。

統(tǒng)計指出孕婦檢出甲狀腺結節(jié)惡性的比例更高，因此醫(yī)學界推測：也許是孕期雌性激素升高會促進原已存在的、隱匿的甲狀腺癌長大。但不排除是統(tǒng)計的偏差，即孕前檢查甲狀腺的人較少。

孕中篇

懷孕的準媽媽比較情緒化，收到一份惡性的檢查結果，怎能安心養(yǎng)胎呢？

【擔憂1】孕中發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌需要立即手術嗎？

【解答】醫(yī)生認為最佳的手術時機是孕4-6個月，流產(chǎn)風險小，其他孕周并不建議手術。

必須孕期手術的有2種情況：

(1)B超發(fā)現(xiàn)腫瘤增大明顯；

(2)發(fā)生淋巴或遠端轉(zhuǎn)移。

多數(shù)甲癌在數(shù)月內(nèi)不會明顯變化，只要腫瘤不壓迫氣管、食管，完全可以等到分娩后再手術。

【擔憂2】癌癥在身孩子保得住嗎？

【解答】定期做好甲狀腺功能檢查，控制TSH，孩子會平安降生的！

放射篇

【困惑1】碘131治療后多久可以懷孕？

【解答】醫(yī)生通常建議碘131治療后6個月至1年再懷孕。

由于治療時喝進體內(nèi)的放射碘，主要通過膀胱和胃腸道排謝，卵巢會受到小劑量的輻射。

碘131的半衰期是8天，加上人體的代謝功能，

8天后，輻射殘留＜50%；

16天后，輻射殘留＜25%；

30天后，輻射殘留＜10%；

56天后，輻射殘留＜1%。

……

6個月至1年時，輻射已代謝完，白細胞數(shù)量已恢復，甲狀腺功能穩(wěn)定了，無明顯的甲減/甲亢癥狀，就合適懷寶寶啦??！

吃藥篇

【誤區(qū)】孕婦不能吃藥，優(yōu)甲樂也不能吃嗎？

【解答】No！藥不能停！！停藥才會對嬰兒發(fā)育造成嚴重影響。

優(yōu)甲樂成分其實就是人體的甲狀腺激素T4，它負責維持體溫和能量，掌管月經(jīng)周期和代謝等，對嬰兒的神經(jīng)智力發(fā)育也是必需的。

【疑問】肚里有個娃，優(yōu)甲樂是不是得吃雙人份的？

【解答】定期驗血測TSH決定藥量。

孕期對甲狀腺激素的需求的確會增加，但具體多吃多少優(yōu)甲樂因人而異，關鍵看TSH，所以一旦懷孕，孕早期就要去醫(yī)院調(diào)藥啦！

孕媽們記得定期測甲狀腺功能哦：孕1-20周，每4周驗一次；孕20-40周，共驗1-2次。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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