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橋本氏病易誤診為甲狀腺腺瘤

2018-01-29 來(lái)源:平安醫(yī)院家庭醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前對(duì)橋本氏病一般無(wú)癥狀者不采取積極治療,定期復(fù)查隨診,僅對(duì)出現(xiàn)甲減癥狀者予以甲狀腺素替代治療,而手術(shù)治療的效果并不理想。

近年來(lái),中青年女性得甲狀腺病的很多,特別是一種叫橋本氏病的甲狀腺炎有逐年增多的趨勢(shì)。烏魯木齊林女士,一年前出現(xiàn)怕冷、乏力、便秘癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大,甲狀腺功能輕度低下,醫(yī)生給予優(yōu)甲樂等藥物治療。因癥狀改善不明顯,林女士到平安醫(yī)院就診。經(jīng)復(fù)查確認(rèn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大、甲狀腺功能輕度低下,抗甲狀腺球蛋白抗體、抗過(guò)氧化氫酶抗體明顯升高,診斷為橋本氏病。

橋本氏病于1912年由日本人橋本策首先報(bào)告并描述因而得名,為甲狀腺炎中發(fā)病率最高的一種類型。其病與遺傳、環(huán)境因素有關(guān),常在同一家族的幾代人中發(fā)病,與進(jìn)食過(guò)量或過(guò)少碘物質(zhì)有關(guān)。

胥曉彬給林女士做了詳細(xì)的檢查后,采用MC腺體免疫平衡療法進(jìn)行治療。兩個(gè)月后,林女士各種癥狀消失,雙側(cè)甲狀腺腫大稍有縮小,甲狀腺功能恢復(fù)正常,抗甲狀腺球蛋白抗體、抗過(guò)氧化氫酶抗體明顯下降。

橋本氏病多見于20至50歲中青年女性。該病起病緩慢,發(fā)病時(shí)有甲狀腺腫大,初期無(wú)特殊感覺,多數(shù)病人不易發(fā)覺,往往在體檢中意外發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲狀腺功能低下,可出現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等癥,少數(shù)患者早期可伴有短暫的失眠、心慌、易怒、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,大多數(shù)患者血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗過(guò)氧化氫酶抗體滴定度明顯升高。

橋本氏病診斷并不困難,但多數(shù)為不典型性,容易誤診,個(gè)別僅憑觸診甲狀腺偏硬或單憑B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)而診斷為甲狀腺腺瘤,未做進(jìn)一步檢查便施以手術(shù),使原本存在潛在性甲減的甲狀腺組織雪上加霜,患者只得終生依靠甲狀腺素替代治療。另外,部分橋本氏病患者發(fā)病初期,因自身免疫使甲狀腺激素釋放增多而出現(xiàn)甲亢表現(xiàn),若僅憑甲狀腺腫大和臨床甲亢表現(xiàn)而長(zhǎng)期大劑量地使用抗甲狀腺藥物,會(huì)迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的甲減。近年來(lái),兒童橋本氏病發(fā)病迅速上升,相當(dāng)多兒童橋本氏病被長(zhǎng)期診斷為單純性甲狀腺腫,個(gè)別被誤診為甲亢。

目前對(duì)橋本氏病一般無(wú)癥狀者不采取積極治療,定期復(fù)查隨診,僅對(duì)出現(xiàn)甲減癥狀者予以甲狀腺素替代治療,而手術(shù)治療的效果并不理想。

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