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全方面了解妊娠期甲亢及治療

2018-01-29 來源:平安醫(yī)院家庭醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢病情再現(xiàn)或加重、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)周期無排卵性,受孕機會減少。未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括流產、早產、妊娠高血壓綜合征、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。

妊娠期甲亢包括妊娠前已確診甲亢、妊娠期初診甲亢和HCG相關性甲亢(一過性妊娠劇吐甲亢)。患病率約為0.2%~2%。95%妊娠期甲亢由Graves病所致。臨床表現(xiàn)的規(guī)律是妊娠早期甲亢癥狀加重,晚期癥狀減輕。

甲亢對妊娠和胎兒的影響

妊娠甲亢對母體的影響

甲亢病情再現(xiàn)或加重、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)周期無排卵性,受孕機會減少。未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括流產、早產、妊娠高血壓綜合征、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。

妊娠期甲亢對胎兒的影響

有新生兒甲亢、宮內生長遲緩、早產兒、足月小樣兒、低體重新生兒風險、死胎、胎兒畸形等。

有效地控制甲亢可以明顯改善妊娠的結果。妊娠期甲亢與先天畸形發(fā)生率的關系尚無定論。研究報道未接受治療的甲亢患者的胎兒畸形發(fā)生率高,經(jīng)ATD治療組的發(fā)生率低。但是也有文獻報道甲亢與胎兒畸形無關。

妊娠期甲亢的臨床表現(xiàn)與診斷

妊娠期表現(xiàn)出高代謝征候群和生理性甲狀腺腫均與甲亢極為相似。由于TBG升高,血TT3、TT4亦相應升高。如體重不隨妊娠月數(shù)而相應增加、四肢近端消瘦、休息時HR在100次/分鐘以上應疑為甲亢。如血清TSH降低,F(xiàn)T3或FT4升高可診斷為甲亢。如果同時伴有浸潤性突眼、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區(qū)震顫或血管雜音、血清甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性,可診斷為Graves病。

一過性妊娠劇吐甲亢

約40%的妊娠劇吐患者甲狀腺功能檢查異常,可能出現(xiàn)FT4升高或TSH受抑,或二者同時存在。多見于嚴重的妊娠劇吐,劇吐消失后(hCG恢復正常)恢復。這是由于hCG促甲狀腺活性成分的增加導致TSH受體所致。發(fā)生在妊娠早期,表現(xiàn)為長時間嚴重的惡心、嘔吐,體重下降5%以上,嚴重時出現(xiàn)脫水和酮癥。甲狀腺無陽性體征。血清TSH水平減低、FT4或FT3增高;血清hCG水平增高,并且與病情的程度相關,有助于與妊娠期Graves病的鑒別。

治療的關鍵在于糾正持續(xù)嘔吐造成的代謝紊亂,以及減輕進一步的嘔吐。無使用抗甲狀腺藥物(ATD)指征。

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