淡漠型甲亢

淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)中的一個特殊類型，癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。多見于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群，眼征，甲狀腺腫不明顯。

臨床表現(xiàn)

淡漠型甲亢多數(shù)見于老年患者，表現(xiàn)不典型，具有如下特點(diǎn)：

①發(fā)病較隱匿;

②臨床表現(xiàn)不典型，常以身體某一系統(tǒng)的表現(xiàn)為主(尤其是心血管和胃腸道癥狀)，但心跳過速較少見。由于年邁還可伴有其他心臟疾病。老年甲亢患者食欲減退比較常見，多有消瘦、腹瀉、惡性質(zhì)出現(xiàn)。

③眼病和高代謝綜合癥表現(xiàn)較少，甲狀腺常不重大，但甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高;

④血液中甲狀腺激素水平常有增高，垂體分泌的促甲狀腺激素水平下降或測不出;

⑤全身癥狀較重，消瘦，衰竭，抑郁淡漠，有時神志模糊，甚至昏迷。

臨床癥狀

淡漠型甲亢多見于中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，其診斷依據(jù)有以下幾個方面：

①患者眼球突出及閃閃有光的眼征缺如，相反有時眼球凹陷，眼神呆滯，甚至眼瞼下垂。

②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結(jié)節(jié)。

③皮膚少汗，干燥，較冷，起皺，較硬，常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。

④神經(jīng)精神癥狀：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對周圍事物無興趣，不關(guān)心;有明顯憂郁狀態(tài)，精神活動遲鈍;回答問題遲緩，或有短時間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動作減少傾向。

⑤肌肉消瘦：常有嚴(yán)重的近端性肌病，累及肩部、髖部肌肉。

⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴(kuò)大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時性或持久性房顫者，可有室性早搏。

⑦演進(jìn)：病情多嚴(yán)重，易發(fā)生危象，病人可迅速進(jìn)入半木僵狀態(tài)，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動，可有譫妄。

⑧實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：甲狀腺功能亢進(jìn)時甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結(jié)合碘或T4升高，基礎(chǔ)代謝率也增高。

總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關(guān)鍵在于臨床上識別此種類型。

預(yù)防措施

預(yù)防淡漠型甲亢日常要注意調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，要遇事不怒，靜心休養(yǎng)，常聽優(yōu)雅動聽的音樂，養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等習(xí)慣，以怡情養(yǎng)性，安靜神志。

同時有以下6項(xiàng)癥狀應(yīng)考慮本?。壕裆窠?jīng)癥狀如抑郁、消極、反應(yīng)慢、肌無力等;厭食、嘔吐、腹瀉;心臟肥大、心率快、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯;骨質(zhì)疏松、肩周炎;更年期綜合征或植物神經(jīng)功能紊亂;FT3或FT4高。

調(diào)養(yǎng)飲食禁忌

在甲亢調(diào)養(yǎng)過程中，患者的飲食尤其重要。因?yàn)榧卓翰∪擞捎诖x亢進(jìn)，營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加，如果營養(yǎng)補(bǔ)充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當(dāng)十分重要。

患者飲食應(yīng)從以下幾個方面加以注意：每日進(jìn)食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不飲酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定，避免受風(fēng)感冒，勞累過度，高度發(fā)燒。

專家提醒

甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：

l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜;

2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚;

3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒;

4、保持心情平靜、避勞累。