細談超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺

2018-01-24 來源：霍普甲狀腺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象(低回聲、邊界不規(guī)則、有微小鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號紊亂)；尤其是疑似甲狀腺癌，但又不能完全肯定的。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。

　　觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3％~7％；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20％~70％。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)約占甲狀腺結(jié)節(jié)的5％左右。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良、惡性。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷過程，包括醫(yī)生問病史、查體、行甲狀腺相關(guān)影像學(xué)檢查和甲狀腺功能檢查等。

　　但上述輔助檢查都不是診斷的金標準，只有病理診斷才是診斷的金標準。

　　目前獲得病理診斷的方法只有兩種，一種是手術(shù)獲得病理診斷，另一種是通過超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺獲得病理診斷。

　　超聲引導(dǎo)下的細針穿刺活檢創(chuàng)傷小、精準，且確診率高，是一種安全高效的診斷方式，能減少不必要的手術(shù)。

　　超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺獲得病理結(jié)果后，如果診斷甲狀腺癌或高度疑似甲狀腺癌。

　　建議及時手術(shù)治療，過長時間的等待，可能增加手術(shù)難度，及時手術(shù)可降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

　　下述情況，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：

　　1、超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象(低回聲、邊界不規(guī)則、有微小鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號紊亂)；尤其是疑似甲狀腺癌，但又不能完全肯定的。

　　2、伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

　　3、18F-FDGPET顯像陽性。

　　4、血清降鈣素水平異常升高。

　　5、有甲狀腺癌病史或家族史。

　　6、童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。

　　甲狀腺穿刺注意事項：

　　1、穿刺前查血常規(guī)和凝血時間。

　　2、穿刺前一周停用阿司匹林、丹參等活血藥物。

　　3、女性患者避開月經(jīng)期。

　　4、穿低領(lǐng)衣服。

　　5、患者有特殊情況，即使穿刺明確了診斷，但目前又不能做手術(shù)的，選擇穿刺要慎重：

　　1）女性患者，妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)，即使甲狀腺結(jié)節(jié)是腫瘤，風(fēng)險也不大（如低風(fēng)險乳頭狀癌），如果做了甲狀腺穿刺，一旦診斷是癌或疑似癌，因患者是在妊娠期，不能及時手術(shù)，其承擔(dān)的心理負擔(dān)會持續(xù)到妊娠分娩以后。

　　這種情況，穿刺宜選擇在分娩后，患者有可能手術(shù)時。

　　2）最近不可能手術(shù)，如學(xué)生有重要的考試，公務(wù)人員近期要出國者，等等。

　　這些患者如果穿刺后，短期內(nèi)可能不能手術(shù)，也是要慎重選擇。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥21

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

健客價：￥32

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

健客價：￥33

健客價：￥22

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥35

健客價：￥36

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

健客價：￥7

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價：￥8.5

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價：￥14

1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價：￥30