孕媽媽如何應(yīng)對(duì)甲狀腺功能異常？

2018-01-24 來(lái)源：霍普甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢就是甲狀腺生產(chǎn)的甲狀腺激素供過(guò)于求了，導(dǎo)致過(guò)多的激素在體內(nèi)積聚，當(dāng)孕期的TSH小于0.1，就可以診斷甲亢了。

　　要不是準(zhǔn)媽媽這個(gè)特殊的身份，相信很多女性都不會(huì)關(guān)注到那個(gè)位于頸前方中上段，形似蝴蝶，猶如盾甲的小腺體——甲狀腺。它是人體最大的內(nèi)分泌腺體，影響著人體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是準(zhǔn)媽媽這個(gè)特殊群體，那只“小蝴蝶”總是在這280天里鬧鬧“小脾氣”。

　　母親節(jié)到了，本期，HOPE就帶大家來(lái)了解一下孕期甲狀腺功能異常那些事兒？幫助準(zhǔn)媽媽們過(guò)關(guān)打怪，趕走甲狀腺的“壞脾氣”。

　　為什么孕媽媽容易甲狀腺功能異常？

　　孕期，一方面準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的雌激素和免疫環(huán)境都會(huì)發(fā)生變化，這就會(huì)影響到甲狀腺激素的正常分泌；另外，這個(gè)階段，對(duì)甲狀腺激素的需求量也產(chǎn)生了變化，所以極其容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常的狀況，對(duì)孕婦和寶寶都會(huì)造成影響。

　　孕期甲減很常見(jiàn)

　　最常見(jiàn)的就是孕期甲減。國(guó)外研究顯示，妊娠期臨床甲減的患病率大概是0.3-0.5％，在我國(guó)，差不多100個(gè)孕婦里面，就有三個(gè)出現(xiàn)甲減，比例還是挺高的。根據(jù)病因的不同，甲減大致可以分為生理性和病理性兩種。

　　甲減對(duì)懷孕有哪些不良影響？

　　甲減或者亞臨床甲減的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等一些不良孕期反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)隨之升高。尤其是對(duì)于合并有TPOAb升高的，這種影響更為明顯。另外由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也依賴于甲狀腺激素，所以還可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育不全。

　　發(fā)現(xiàn)甲減，準(zhǔn)媽媽們?cè)撛趺崔k？

　　聽(tīng)完這些，可能很多準(zhǔn)媽媽會(huì)擔(dān)驚受怕起來(lái)。

　　其實(shí)只要把甲功控制好，是可以降低甲減導(dǎo)致的不良孕期反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的。治療也很簡(jiǎn)單，就是補(bǔ)充身體缺乏的甲狀腺激素就可以了。這個(gè)藥可能對(duì)于各位都不陌生，就是優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡這一類。雖說(shuō)是藥，但是跟我們?nèi)梭w正常所分泌的甲狀腺激素幾乎沒(méi)兩樣，只要吃的量適宜，這些藥物本身并沒(méi)有副作用，更不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良的影響。如何用藥，遵醫(yī)囑就可以了。

　　至于復(fù)查甲功的頻率呢，對(duì)于已知存在甲減或TPOAb異常的孕婦而言，一般在孕早期每隔4-6周抽血復(fù)查，懷孕中晚期只需各復(fù)查一次基本就足夠了。

　　那么，孕期需要補(bǔ)碘嗎？

　　由于孕期對(duì)甲狀腺激素需求的增多，所需要的攝碘量也需要適當(dāng)增加。尤其是在一些碘缺乏的地區(qū)，可能出現(xiàn)由于攝碘不足而引起甲減。如果想知道自己體內(nèi)的碘含量夠不夠，可以做一下尿碘測(cè)試，如果尿碘低于150ug/L，就說(shuō)明是體內(nèi)缺碘，這種情況可以通過(guò)補(bǔ)充一些含碘化鉀的復(fù)合維生素來(lái)調(diào)整。但是，碘也不是吃得越多越好，碘攝入得過(guò)多的話也可能引起碘過(guò)量，同樣容易導(dǎo)致寶寶甲狀腺的病變。甲減先說(shuō)到這里，接下來(lái)再來(lái)說(shuō)一說(shuō)甲亢。

　　什么是孕期甲亢

　　甲亢就是甲狀腺生產(chǎn)的甲狀腺激素供過(guò)于求了，導(dǎo)致過(guò)多的激素在體內(nèi)積聚，當(dāng)孕期的TSH小于0.1，就可以診斷甲亢了。

　　引起孕期甲亢的原因，大致也可以分為兩種：

　　第一種：懷孕早期，孕婦體內(nèi)有一個(gè)激素會(huì)急劇升高，這個(gè)激素叫HCG，也就是平時(shí)檢驗(yàn)有沒(méi)有懷孕查的那個(gè)指標(biāo)。

　　由于這種激素長(zhǎng)得跟TSH差不多，所以身體容易識(shí)別錯(cuò)誤，把HCG誤當(dāng)成TSH，從而一方面刺激甲狀腺激素合成增多，另一方面來(lái)降低TSH。這種情況引起的甲亢呢，叫妊娠期甲亢綜合征，也叫一過(guò)性甲亢，大約占到妊娠期甲亢的10％，一般多數(shù)發(fā)生在懷孕第8-10周。它跟劇烈的孕吐有一定關(guān)系，大概有50-60％的妊娠反復(fù)劇吐的孕婦可能出現(xiàn)這種情況。所以如果懷孕的時(shí)候經(jīng)常吐得很厲害，就要警惕有沒(méi)有合并妊娠期甲亢綜合征了。像這一類的妊娠期甲亢，多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，一般也不需要用抗甲狀腺藥物治療，往往在妊娠14-18周指標(biāo)就逐步恢復(fù)正常了。

　　但是，如果已經(jīng)確定是妊娠期甲亢綜合征，又出現(xiàn)像心慌、手抖這些甲亢癥狀的話，就需要咨詢醫(yī)生看需不需要治療了。

　　第二種：由甲狀腺自身病變引起的甲亢，其中最為常見(jiàn)的就是Grave's病，大概有85％的妊娠期甲亢都是由它引起的。

　　主要是因?yàn)轶w內(nèi)出現(xiàn)了甲狀腺的自身抗體，導(dǎo)致過(guò)多的甲狀腺激素產(chǎn)生。跟妊娠期甲亢綜合征相比，Grave's病一般癥狀較為明顯，可以出現(xiàn)心慌、手抖、失眠、脾氣暴躁，甚至突眼這些典型的甲亢癥狀。抽血檢查的結(jié)果除了TSH降低，T3、T4升高之外，還合并有一個(gè)叫TR-ab的抗體升高。

　　跟甲減類似，妊娠期嚴(yán)重的甲亢也會(huì)增加胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等等這一些孕期不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外呢，還可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓、心功能不全等等。

　　所以，對(duì)于懷孕前就有甲亢的女性同胞，一般建議最好在甲功控制正常之后再懷孕，如果已經(jīng)接受了手術(shù)治療的，原則上需要在半年后再受孕，對(duì)于做了碘131的呢，最好在一年以后再懷孕。

　　對(duì)于甲亢沒(méi)控制好又意外發(fā)現(xiàn)懷孕，或者是在懷孕過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)得了甲亢的，還是可以通過(guò)吃抗甲狀腺藥物治療的。具體就要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)服藥，至于藥物干預(yù)無(wú)效的，一般不建議手術(shù)治療。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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