回答得不清楚或令患者不十分信服的話,很可能導(dǎo)致患者不遵囑服藥、私下隨意停藥,最終影響治療效果。
當(dāng)出現(xiàn)這種問題,不能單單埋怨患者不聽話,醫(yī)生也要反思:自己解答后患者所認(rèn)為的是否與你想讓他認(rèn)為的內(nèi)容一致(有點(diǎn)拗口,請多讀兩遍體會)。
當(dāng)兩者在某領(lǐng)域的知識水平差距越大,這種準(zhǔn)確無誤地溝通傳遞信息的難度越高。來看下優(yōu)秀的醫(yī)生是如何解決這一問題的。
開聊前提
開聊之前,首先要說明兩個問題。
1.本文提到的甲狀腺部分切除是指因甲狀腺良性疾病如甲亢、甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等切除甲狀腺一葉或一葉加另一葉部分,而剩余部分有功能甲狀腺殘葉;
2.甲狀腺全切除是指因甲狀腺良性疾病或甲狀腺惡性腫瘤(文中特指分化型甲狀腺癌,90%以上的甲狀腺性腫瘤都是此種類型)而切除全部甲狀腺組織。
為什么術(shù)后要吃甲狀腺素片?
談到這個話題,首先我們要了解甲狀腺到底是干什么的。
我們知道甲狀腺的人體最大的內(nèi)分泌腺,它的主要功能就是合成、貯存和分泌甲狀腺激素。而甲狀腺激素的主要功能包括:
促進(jìn)生長發(fā)育,對兒童期腦和骨的生長發(fā)育及成熟尤為重要;促進(jìn)新陳代謝和產(chǎn)熱,對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解都有促進(jìn)作用;促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的分化和成熟。
所以,我們在切除甲狀腺后,要吃藥來替代或者補(bǔ)充喪失的甲狀腺功能。對于甲狀腺全切除的病人要堅(jiān)持終身服藥,對于甲狀腺部分切除的,要至少服藥6個月到2年,待甲功正常、殘余甲狀腺功能代償后嘗試停藥。
甲狀腺激素包括甲狀腺素又稱四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種,與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合(TBG),貯存在甲狀腺的濾泡中。
甲狀腺激素要發(fā)揮功能,就要釋放到血液中,其中T3的含量是T4的1/10,但是它的生理活性卻是T4的5倍左右,而且T4會在肝臟和腎臟中經(jīng)過脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3。簡單點(diǎn)說就是T3含量少,但活性高,代謝快,發(fā)揮主要作用;T4活性低,但含量高,代謝慢,起到補(bǔ)充作用。
所以,我們補(bǔ)充甲狀腺激素通常吃的是甲狀腺素片,補(bǔ)充的是T4,藥物在進(jìn)入人體吸收后再轉(zhuǎn)變?yōu)門3發(fā)揮功能。
但仍有少數(shù)患者對T4反應(yīng)欠佳,此時就需要服用干甲狀腺片(T4+T3)、T3等藥物。
對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
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健客價: ¥20壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥6補(bǔ)腎益精。用于腎陽虛弱,腎精虧損所致的頭昏,眼花,耳鳴,腰痛膝軟。
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養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見失眼多夢、心悸。
健客價: ¥25調(diào)節(jié)油脂平衡,補(bǔ)充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
健客價: ¥98壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
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健客價: ¥8.9改善記憶、促進(jìn)生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥32用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥16舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥208.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥336