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手術(shù)不是挺成功嗎,為什么還要吃藥治療?

2018-01-20 來源:萍醫(yī)甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺激素包括甲狀腺素又稱四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種,與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合(TBG),貯存在甲狀腺的濾泡中。

  回答得不清楚或令患者不十分信服的話,很可能導(dǎo)致患者不遵囑服藥、私下隨意停藥,最終影響治療效果。

  當(dāng)出現(xiàn)這種問題,不能單單埋怨患者不聽話,醫(yī)生也要反思:自己解答后患者所認(rèn)為的是否與你想讓他認(rèn)為的內(nèi)容一致(有點(diǎn)拗口,請多讀兩遍體會)。

  當(dāng)兩者在某領(lǐng)域的知識水平差距越大,這種準(zhǔn)確無誤地溝通傳遞信息的難度越高。來看下優(yōu)秀的醫(yī)生是如何解決這一問題的。

  開聊前提

  開聊之前,首先要說明兩個問題。

  1.本文提到的甲狀腺部分切除是指因甲狀腺良性疾病如甲亢、甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等切除甲狀腺一葉或一葉加另一葉部分,而剩余部分有功能甲狀腺殘葉;

  2.甲狀腺全切除是指因甲狀腺良性疾病或甲狀腺惡性腫瘤(文中特指分化型甲狀腺癌,90%以上的甲狀腺性腫瘤都是此種類型)而切除全部甲狀腺組織。

  為什么術(shù)后要吃甲狀腺素片?

  談到這個話題,首先我們要了解甲狀腺到底是干什么的。

  我們知道甲狀腺的人體最大的內(nèi)分泌腺,它的主要功能就是合成、貯存和分泌甲狀腺激素。而甲狀腺激素的主要功能包括:

  促進(jìn)生長發(fā)育,對兒童期腦和骨的生長發(fā)育及成熟尤為重要;促進(jìn)新陳代謝和產(chǎn)熱,對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解都有促進(jìn)作用;促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的分化和成熟。

  所以,我們在切除甲狀腺后,要吃藥來替代或者補(bǔ)充喪失的甲狀腺功能。對于甲狀腺全切除的病人要堅(jiān)持終身服藥,對于甲狀腺部分切除的,要至少服藥6個月到2年,待甲功正常、殘余甲狀腺功能代償后嘗試停藥。

  甲狀腺激素包括甲狀腺素又稱四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種,與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合(TBG),貯存在甲狀腺的濾泡中。

  甲狀腺激素要發(fā)揮功能,就要釋放到血液中,其中T3的含量是T4的1/10,但是它的生理活性卻是T4的5倍左右,而且T4會在肝臟和腎臟中經(jīng)過脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3。簡單點(diǎn)說就是T3含量少,但活性高,代謝快,發(fā)揮主要作用;T4活性低,但含量高,代謝慢,起到補(bǔ)充作用。

  所以,我們補(bǔ)充甲狀腺激素通常吃的是甲狀腺素片,補(bǔ)充的是T4,藥物在進(jìn)入人體吸收后再轉(zhuǎn)變?yōu)門3發(fā)揮功能。

  但仍有少數(shù)患者對T4反應(yīng)欠佳,此時就需要服用干甲狀腺片(T4+T3)、T3等藥物。

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