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哪些情況要切除甲狀腺結節(jié)?能切干凈嗎?

2018-01-19 來源:哈醫(yī)大一院甲乳專家李愛東教授  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:若結節(jié)為惡性,應結合患者手術和麻醉的風險、伴發(fā)疾病、隨訪的便利、患者的意愿及術后依從性等因素與患者及家屬進行良好的溝通,闡述手術的利與弊,制定個體化治療方案。

   微創(chuàng)案例

  宋女士,72歲,冠心病病史10年,糖尿病病史20年(伴視網(wǎng)膜病變)。彩超示:甲狀腺右葉多發(fā)結節(jié),較大約0.3cm×0.2cm,均是低至無回聲,形態(tài)規(guī)則,界限清,內部及周邊未探及血流信號。甲狀腺左葉結節(jié)大小約1.5cm×0.9cm,等回聲,似為多個融合而成,其內可見斑片樣強回聲,邊界欠清,形態(tài)欠規(guī)則,內部及周邊可見血流信號。雙側頸部未見異常腫大淋巴結。

  治療方案:

  經進一步會診,病理檢查,確定為雙側結節(jié)性甲狀腺囊腫。為避免甲狀腺切除術后出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀,與患者家屬溝通決定,采用微波消融袪除甲狀腺結節(jié),不影響甲狀腺機能,保證了患者的生活質量。

  甲狀腺結節(jié)發(fā)病率的日益增高,接受甲狀腺切除手術的患者也越來越多。

  有甲狀腺結節(jié)需要切除甲狀腺嗎?

  能切干凈嗎?

  -對無需手術的甲狀腺良性結節(jié)患者可定期隨訪。

  -若結節(jié)為惡性,應結合患者手術和麻醉的風險、伴發(fā)疾病、隨訪的便利、患者的意愿及術后依從性等因素與患者及家屬進行良好的溝通,闡述手術的利與弊,制定個體化治療方案。

  切除甲狀腺有哪些副作用?

  對老年患者還應注意長期服用優(yōu)甲樂所產生的心臟毒性。

  對于2次甚至多次甲狀腺術后的患者,再次手術會大大增加甲狀旁腺和甲狀腺功能的損傷幾率。

  對于主治醫(yī)生來說,需要嚴格遵守甲狀腺良性結節(jié)手術適應癥

  甲狀腺良性結節(jié)可考慮手術治療:

 ?、俪霈F(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀;

 ?、诤喜⒓谞钕俟δ芸哼M,內科治療無效者;

 ?、勰[物位于胸骨后或縱膈內;

 ?、芙Y節(jié)進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合并TC高危因素。

  如何避免

  再次手術帶來的損傷?

  優(yōu)先選擇微創(chuàng)治療,制定個性化診療方案

  甲狀腺超微創(chuàng)精準可視微波消融術是在超聲引導下進行,采用微波消融儀,將直徑只有1.40mm的消融針插入甲狀腺結節(jié)(腫塊)等內部,通過微波消融針傳導電磁波,引起病灶內部帶電粒子的高速運動,通過粒子的摩擦產生熱量,使病灶受到熱力的破壞而發(fā)生凝固壞死。

  被消融的結節(jié)(腫塊)通過新陳代謝,血液循環(huán)至身體吸收,完全保全器官功能。同時,微波消融使周圍異常組織周圍的血管凝固性壞死,避免病灶組織轉移。另外,可增加T淋巴細胞,NK細胞、紅細胞等免疫狀態(tài),起到類似于疫苗的作用,防止復發(fā),從而達到快速治療、臨床治愈的效果。

  優(yōu)勢一

  鎖定病灶,激活免疫

  從根源處發(fā)現(xiàn)病因,并從病灶處徹底根除。此外,消融技術會促使人體免疫巨噬細胞活性增強,快速吞噬脫落的壞死細胞,同時激活抗體,無需再服用甲狀腺激素片。

  優(yōu)勢二

  微創(chuàng)無痛,不留疤痕

  超微創(chuàng)手術過程無痛苦,創(chuàng)口只有針眼大小,不留疤痕,不影響美觀。整個手術過程僅需15-30分鐘,患者在接受治療后觀察24小時即可離院。

  優(yōu)勢三

  安全可控,不傷及正常組織

  超聲引導下,精確計算病灶到定向點超聲波長度,既保證病變組織壞死,又不會損傷正常細胞,單次消融范圍嚴格控制,防止灼傷皮膚、氣管、食管等。

  優(yōu)勢四

  快速治病灶,高效抗復發(fā)

  滅活的殘留物通過人體新陳代謝吸收或排除體外,從源頭根治病灶組織,杜絕復發(fā)。

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