微創(chuàng)案例
宋女士,72歲,冠心病病史10年,糖尿病病史20年(伴視網(wǎng)膜病變)。彩超示:甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié),較大約0.3cm×0.2cm,均是低至無回聲,形態(tài)規(guī)則,界限清,內(nèi)部及周邊未探及血流信號。甲狀腺左葉結(jié)節(jié)大小約1.5cm×0.9cm,等回聲,似為多個融合而成,其內(nèi)可見斑片樣強回聲,邊界欠清,形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)部及周邊可見血流信號。雙側(cè)頸部未見異常腫大淋巴結(jié)。
治療方案:
經(jīng)進一步會診,病理檢查,確定為雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫。為避免甲狀腺切除術后出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀,與患者家屬溝通決定,采用微波消融袪除甲狀腺結(jié)節(jié),不影響甲狀腺機能,保證了患者的生活質(zhì)量。
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的日益增高,接受甲狀腺切除手術的患者也越來越多。
哪個是與疾病相對應的正確治療方法?
病造需要切除嗎?
能切干凈嗎?
嚴格遵守甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術適應癥
甲狀腺良性結(jié)節(jié)可考慮手術治療:
①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀;
?、诤喜⒓谞钕俟δ芸哼M,內(nèi)科治療無效者;
?、勰[物位于胸骨后或縱膈內(nèi);
?、芙Y(jié)節(jié)進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合并TC高危因素。
對無需手術的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者可定期隨訪。
若結(jié)節(jié)為惡性,應結(jié)合患者手術和麻醉的風險、伴發(fā)疾病、隨訪的便利、患者的意愿及術后依從性等因素與患者及家屬進行良好的溝通,闡述手術的利與弊,制定個體化治療方案。
對老年患者還應注意長期服用優(yōu)甲樂所產(chǎn)生的心臟毒性。
對于2次甚至多次甲狀腺術后的患者,再次手術會大大增加甲狀旁腺和甲狀腺功能的損傷幾率。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食注意事項
▲碘元素對甲狀腺有非常大的影響,碘元素攝入不足或者攝入過多都會引起甲狀腺病變,而碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因。像高原、山區(qū)里的人們?nèi)粘o嬍骋话銛z入碘不足,應多吃含碘食物;而沿海地區(qū)的人則應該控制碘的攝入。
▲宜多吃加強免疫力的食品,如核桃、紅棗、香菇、蘑菇、木耳、山藥等;
▲多吃消結(jié)散腫的食品,如油菜、芥菜、獼猴桃等;
▲忌辛辣刺激性食品,如辣椒、蔥、花椒、桂皮等。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥211、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥141.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7.8清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥28清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46