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甲狀腺腺瘤出血了,怎么辦?

2018-01-19 來源:哈醫(yī)大一院甲乳專家李愛東教授  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的腫瘤如垂體腺瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、腎上腺腺瘤等可自發(fā)出血,其中最多見的是垂體大腺瘤的自發(fā)出血,即垂體卒中。

  患者肖某41歲,男性,于5年前無誘因出現(xiàn)腰酸不適,尿常規(guī)示鏡下血尿。3年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈腎盂造影示“雙側(cè)腎結(jié)石”,行左側(cè)腎切開取石術(shù),術(shù)后腰酸癥狀無緩解。期間查血鈣偏高,血磷偏低,B超顯示甲狀腺左葉后方見一橢圓略低回聲實(shí)性腫物,未治療。后復(fù)查,結(jié)果仍有血鈣偏高,血磷偏低。今年1月無誘因出現(xiàn)左側(cè)頸部疼痛癥狀,同月因腎結(jié)石在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行體外沖擊波碎石。期間復(fù)查血鈣下降至偏低水平,行甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,于05年3月6日~3月13日先后三次來我院復(fù)查,血鈣下降至正?;蚱退?,PTH也相應(yīng)下降(檢查結(jié)果見下表)。

  超聲檢查結(jié)果:

  甲狀腺左葉極可捫及一結(jié)節(jié),約3cm×3cm,邊界清楚,可隨吞咽活動(dòng),無觸痛,右葉無腫大。

  診斷

  甲狀旁腺腺瘤;甲狀旁腺腺瘤內(nèi)出血;腎結(jié)石

  甲狀旁腺腺瘤出血有哪些表現(xiàn)?

  甲旁亢腺瘤內(nèi)出血非常少見。如果出血量較大還可能壓迫氣管引起窒息嚴(yán)重威脅患者的生命。臨床上遇見甲狀旁腺腺瘤引起甲旁亢的患者出現(xiàn)血鈣和PTH的下降,或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)要考慮到腺瘤內(nèi)出血的可能性。

  甲狀旁腺腺瘤出血

  內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的腫瘤如垂體腺瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、腎上腺腺瘤等可自發(fā)出血,其中最多見的是垂體大腺瘤的自發(fā)出血,即垂體卒中。

  甲狀旁腺腺瘤出血可以手術(shù)嗎?

  甲狀旁腺腺瘤出血的情況下,如果血鈣下降嚴(yán)重,需要注意補(bǔ)鈣,防止低鈣抽搐的發(fā)生。癥狀穩(wěn)定之后,仍要進(jìn)行正常手術(shù)。

  治療上,如果腺瘤是單發(fā)的,可單純切除腺瘤;如為多發(fā)或增生,尤其是多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病,可手術(shù)切除3個(gè)甲狀旁腺,保留半個(gè),將另半個(gè)種植于前臂。

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