隨著甲狀腺癌患病率不斷上升,接受手術(shù)治療的患者也日益增多。甲狀腺切除術(shù)后個別患者會出這樣或者那樣的手術(shù)并發(fā)癥,患者和家屬心里都要有個數(shù):
1、術(shù)后喝水嗆咳:
這是由于手術(shù)中對喉上神經(jīng)造成一定損傷所致。術(shù)后早期即出現(xiàn)喝水嗆,但喝粥或者吃干的食物,或者粘稠的食物則沒有癥狀,這種現(xiàn)象兩周內(nèi)可以自動好轉(zhuǎn)消失,所以無需擔(dān)心。
2、術(shù)后聲音嘶?。?/strong>
這是由于手術(shù)中造成一定程度的喉返神經(jīng)刺激、牽拉、鉗夾甚至切斷損傷所致。通過治療一般2個月到半年時間方可恢復(fù),有的人一年以后才恢復(fù)聲音,少數(shù)人有改善,不能完全恢復(fù)??梢苑命S氏響聲丸,1-2個月;口服B組維生素,經(jīng)常含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片;進行呼氣發(fā)聲練習(xí),即深吸氣后快速呼氣同時伴有發(fā)“呼”的聲音,目的是鍛煉聲帶功能。局部熱敷;
3、術(shù)后脖子緊,切口無知覺:
手術(shù)后切口處經(jīng)過層層縫合,術(shù)后組織愈合過程中由于是瘢痕愈合,所以切口處會3個月內(nèi)越來越緊,感覺有點勒緊的癥狀,術(shù)后3個月后瘢痕增生期逐步過去,這種現(xiàn)象逐步減輕至消失。切口處皮膚無知覺是由于皮膚神經(jīng)被切斷了,需要3-6個月時間逐步恢復(fù)??梢赃M行切口處皮膚熱敷。
4、切口上方腫脹,個別有腫塊:
術(shù)后皮下會有一定程度腫脹,而且切口縫合處會發(fā)硬,這屬于正常現(xiàn)象。有的人會覺得切口正中處有一個硬包,一般情況下可以做一個超聲檢查,如果皮下沒有積液,這可能是由于甲狀腺術(shù)后切除了氣管前方的柔軟甲狀腺,導(dǎo)致氣管暴露在皮下,所以會覺得有一個硬包。建議,患者術(shù)后不要總一個姿勢低著頭,適當活動脖子以減輕局部水腫。另外,切口腫脹處可以按摩,或者用25%硫酸鎂濕熱敷;也可以口服邁之靈或威利坦來緩解。
5、切口處形成一個又紅又硬又癢又痛的條形瘢痕:
這是切口處瘢痕增生所致。所以術(shù)后早期應(yīng)該噴涂一些去疤的藥膏,以防止瘢痕形成。對于瘢痕體質(zhì)的患者,建議術(shù)后6天開始同位素治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)的瘢痕,可以涂抹一些美容類的含激素的藥膏來緩解癢或者刺痛。也可以做一個小手術(shù)將切口瘢痕切除,重新縫合,然后再采取去疤的措施。
6、術(shù)后嗓子干癢,堵得慌或者感覺總有東西:
由于麻醉插管對氣道是一種損傷,術(shù)后氣管插管出瘢痕愈合。同時由于手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕愈合會對氣管產(chǎn)生局部壓迫作用,造成術(shù)后哽噎感??梢宰鼍植坑?5%硫酸鎂濕熱敷,也可以做針灸和理療。含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片。如果有黃痰,建議口服頭孢類抗生素。
對于患者來說,做了手術(shù)還遠遠沒有結(jié)束,術(shù)后的定期復(fù)查也必不可少。
血液檢查——甲功五項
由于手術(shù)切除了大部分甚至是全部甲狀腺組織,人體自身生產(chǎn)甲狀腺激素的能力減弱或完全消失,就需要通過口服甲狀腺激素制劑來補充身體缺乏的甲狀腺激素了。藥物究竟吃得夠不夠,指標控制的情況怎么樣,這些都需要通過定期檢測甲功水平來了解。
對于一部分甲狀腺術(shù)后患者,控制TSH值還可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險性。
不同甲狀腺疾病患者需要側(cè)重復(fù)查不同的項目:
髓樣癌患者——關(guān)注降鈣素&癌胚抗原
降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡細胞旁細胞(就是傳說中的C細胞)分泌,主要與體內(nèi)的骨代謝和血鈣濃度調(diào)節(jié)有關(guān)。由于甲狀腺髓樣癌細胞由C細胞變異而來,因此它也具備分泌降鈣素的作用。
如果甲狀腺髓樣癌術(shù)后出現(xiàn)降鈣素的異常升高,則預(yù)示著可能存在腫瘤細胞殘留或復(fù)發(fā)的可能性。
癌胚抗原(CEA)是人體內(nèi)的一種廣譜腫瘤標志物,主要與大腸癌、肺癌等惡性腫瘤有關(guān),但部分甲狀腺髓樣癌患者也可能出現(xiàn)癌胚抗原升高,所以可以將它作為甲狀腺髓樣癌術(shù)后觀察的指標。
甲狀腺旁腺疾病患者——關(guān)注血鈣、血磷
甲狀腺癌全切手術(shù)中有時不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響,導(dǎo)致暫時或永久性功能障礙,從而出現(xiàn)面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀,嚴重者甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,需要通過補鈣來緩解癥狀。
對于此類患者,術(shù)后復(fù)查需監(jiān)控甲狀旁腺激素和血液中鈣、磷的含量,對治療提供評估依據(jù)。
影像學(xué)檢查——B超檢查
由于甲狀腺區(qū)及頸部淋巴結(jié)位置表淺,通過B超可以對局部殘留、復(fù)發(fā)或頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的形態(tài)、性質(zhì)等進行初步的判斷。
同時,B超檢查費用較低,不存在任何輻射,因此也是甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測最重要也是最常用的影像學(xué)檢查方式。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥171.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥181. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7.8清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥28清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31