橋本甲狀腺炎，

　　也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，

　　和我們知道的扁桃腺炎、肝炎、胃炎是

　　totally不一樣滴

　　吃消炎藥不管用噠！??！

　　平時我們說的發(fā)炎表現(xiàn)為紅腫熱痛，是細(xì)胞進行自我保護和修復(fù)的過程，而橋本甲狀腺炎的“炎”并不是日常所講的“炎癥”，它是一種自身免疫性疾病。

　　得了橋本甲狀腺炎會變成啥樣？

　　本病多見于30～50歲中年女性，男女比例（1：57）～1：6），占甲狀腺疾病的1/5。此病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺，病人多不易察覺。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，特別是在疾病的較早期。甲狀腺呈彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，多一側(cè)稍大，表面光滑或有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬。呈橡皮樣硬度，多無疼痛過輕微疼痛。偶有壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、頸部壓迫感、聲音嘶啞等。約50%病人甲狀腺功能正常。少數(shù)患者在發(fā)病初期或病程的某個階段可出現(xiàn)甲亢癥狀，如心悸、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦等。隨著病情的進一步發(fā)展，可能最終發(fā)展為甲狀腺功能減退，出現(xiàn)怕冷、浮腫、食欲不振、大便秘結(jié)及皮膚粗糙等。

　　由于本病病程叫長，臨床癥狀不典型，大致可分為8種臨床類型：

　?。?）橋本甲亢：

　　患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、膠前稅液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。

　　（2）假性甲亢：

　　少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　?。?）突眼型：

　　本病可發(fā)生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

　?。?）類亞急性甲狀腺炎型：

　　少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　（5）青少年型：

　　青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40％，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　?。?）纖維化型：

　　病程較長的患者，可出現(xiàn)甲狀腺廣泛纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現(xiàn)一部分或一葉致密纖維化病變。局部質(zhì)控堅硬，其余部分為典型淋巴細(xì)胞浸潤。易誤診為腫瘤。

　?。?）伴甲狀腺腺瘤或癌：

　　常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，TGAb、TMAb滴度較高，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學(xué)變化。

　?。?）伴發(fā)其他自身免疫性疾病。

　　可表現(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。臨床上可有甲減伴發(fā)艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發(fā)性閉經(jīng)等。也可伴發(fā)其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎等。

　　三大體系，八項數(shù)據(jù)

　　科學(xué)診斷橋本甲狀腺炎

　　1甲狀腺B超

　　通常橋本患者的甲狀腺呈網(wǎng)格狀改變

　　2甲狀腺功能檢查

　　幫助了解甲狀腺功能情況

　　3抗體檢查

　　通常橋本甲狀腺炎患者會有TgAb和/或TPOAb明顯升高

　　橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解。

　　部分患者臨床癥狀和清理活檢長期不變；

　　有些患者發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；

　　約30％～40％以上患者經(jīng)過一段穩(wěn)定期或不知不覺中，發(fā)展成為永久性甲狀腺功能減退癥；

　　要不要治療關(guān)鍵看兩點——

　　1甲功是否正常？

　　2是否有明顯癥狀？

　　橋本甲腺炎患者，若甲狀腺功能正常，一般不需要特殊治療；

　　對甲狀腺功能減退者以及病程不長的甲狀腺腫者，應(yīng)予以甲狀腺激素制劑治療。藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象。

　　具體治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行！

　　遺傳傾向——喬本病人一旦懷孕，是一件很危險的事情。

　　甲狀腺激素的不足，可以通過母體直接影響胎兒的發(fā)育，造成胎兒發(fā)育遲緩，甚至不發(fā)育，或者產(chǎn)生神經(jīng)性畸形的情況，或者，新生兒甲減出現(xiàn)呆小癥。

　　孕婦在哺乳期，因為本身甲狀腺激素減少，而使得抗甲狀腺過高，通過乳汁直接影響新生兒的甲狀腺功能，因此孕婦在哺乳期，也要盡量避免母乳喂養(yǎng)，或采用混合喂養(yǎng)方法。

　　喬本氏病患者在生活中應(yīng)注意下列幾點

　?、僖?guī)律的生活、起居，不要參加過于激烈的體育鍛煉。

　?、诙喑孕┖馐澄?，如海帶、紫菜等，不吃辛辣和刺激性的食物。

　　③做好定期復(fù)查。每3－4個月到醫(yī)院量血壓，6－10個月復(fù)查一次甲狀腺功能，以調(diào)整藥物用量。

　?、芊庍^程中若出現(xiàn)心慌、胸悶，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院看醫(yī)生。