近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率逐年增高。每6個(gè)正常人中就有1人有甲狀腺結(jié)節(jié)。不少人在體檢過程中發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有結(jié)節(jié)或其他問題，因此產(chǎn)生許多困惑：我的病情嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？術(shù)后還需注意什么？

　　非惡性甲狀腺疾病不建議手術(shù)

　　甲狀腺一旦受損就會(huì)影響到甲狀腺素的分泌，甲狀腺素水平與機(jī)體的許多功能相關(guān)，而甲狀腺手術(shù)不可避免地會(huì)影響到甲狀腺功能。再者，甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥也比較多。所以，如果不是惡性甲狀腺腫瘤，一般不建議做手術(shù)。

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，可以通過藥物治療或同位素治療的，一般不建議做手術(shù)。

　　2.患甲狀腺炎的患者要及時(shí)明確診斷，定期隨訪治療，不建議手術(shù)治療。

　　3.患者一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，可先到醫(yī)院做甲狀腺的超聲檢查和甲狀腺功能檢查，如果甲狀腺功能正常，結(jié)節(jié)大小不影響日常生活，一般不需要藥物治療和手術(shù)治療。

　　良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雖不需要手術(shù)，但要注意定期隨訪，關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)大小的變化。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷非常重要。一般來(lái)講，只有內(nèi)科治療無(wú)效的甲亢、特殊的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺濾泡性腺瘤患者才需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　哪些甲狀腺疾病需要手術(shù)

　　1.臨床考慮甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的患者。

　　2.出現(xiàn)甲狀腺巨大腫塊壓迫氣管、食管的患者。

　　3.發(fā)生的甲亢是由高功能腺瘤引起的或者甲狀腺腫塊已經(jīng)墜入胸骨后上縱膈的患者。

　　4.甲狀腺腫塊較大嚴(yán)重影響美觀或者是心理負(fù)擔(dān)過重的部分患者。

　　甲狀腺腫瘤的術(shù)后治療與隨訪

　　正常情況下，甲狀腺腫瘤包括惡性腫瘤的治療效果都是很好的，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率很低，患者術(shù)后不用過分緊張。但同時(shí)也不能掉以輕心，特別是甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后應(yīng)該密切關(guān)注治療和隨訪。

　　術(shù)后治療

　　針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等一類良性腫瘤，術(shù)后仍建議根據(jù)甲狀腺功能水平有選擇地進(jìn)行藥物補(bǔ)充治療；

　　而對(duì)于甲狀腺癌等惡性腫瘤，由于促甲狀腺素水平過高可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，因此患者術(shù)后均需進(jìn)行促甲狀腺素抑制治療，終身足量口服甲狀腺素。需要注意的是，甲狀腺素的攝入不宜過多，抑制促甲狀腺激素的水平也不是越低越好，一定要根據(jù)?？漆t(yī)生的建議調(diào)整藥量。

　　不少甲狀腺癌患者術(shù)后會(huì)有疑問，有沒有必要做術(shù)后補(bǔ)充外放療或化療？

　　其實(shí)，外放療只適用于手術(shù)中甲狀腺腫瘤有浸潤(rùn)氣管、食管、喉返神經(jīng)或頸部大血管而局部殘留的患者；

　　化療只適用于晚期無(wú)法接受手術(shù)或同位素治療的患者，而且一般效果并不明顯。所以，處于低危險(xiǎn)期的患者不建議做此類非常規(guī)治療。

　　隨訪

　　臨床上，甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移接近90%都發(fā)生在術(shù)后2~5年內(nèi)，因此早期隨訪對(duì)患者的健康有重要意義。

　　常規(guī)的甲狀腺惡性腫瘤的隨訪期為10年。可以根據(jù)不同的階段安排隨訪時(shí)間，一般在術(shù)后1~2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次；術(shù)后2~5年間每6個(gè)月隨訪一次；術(shù)后第5~10年之間，1年隨訪一次即可。