根據(jù)《Thyroid》雜志上發(fā)表的一項研究,低劑量抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)性Graves病的有效性與放射性碘治療相同,并且采用藥物治療Graves眼病可明顯改善。(Thyroid2015Oct20)
來自巴西坎皮納斯天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院的主要研究人員DaniloVillagelin博士說道:“我們的研究結(jié)果表明,對于常規(guī)應(yīng)用抗甲狀腺藥物12-18個月后Graves病復(fù)發(fā)患者或不希望接受RAI或手術(shù)治療的患者,長期應(yīng)用低劑量甲巰咪唑(MMI)是一個可行選擇。”
盡管抗甲狀腺藥物在治療Graves病導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進上已成為一項明確的治療選擇,但是研究表明該治療方案的疾病緩解率介于30%-70%之間。這迫使一些醫(yī)生推薦患者采用RAI治療或接受甲狀腺手術(shù)。但是后兩者都有自身局限性,可造成不利影響,如,終生需要甲狀腺激素替代治療及甲狀腺功能減退癥風(fēng)險增加。
甲狀腺功能減退在接受RAI治療的患者中更常見
為了評估抗甲狀腺藥物(甲硫咪唑)低劑量給藥方案的有效性,Villagelin博士和同事對238例抗甲狀腺治療停止12-24月Graves病復(fù)發(fā)患者進行了回顧性研究。
接近一半的患者(n=114)采用RAI治療和左旋甲狀腺素替代治療,其余的124名患者采用低劑量MMI治療(2.5–7mg/日)。
RAI組平均隨訪時間為80.8個月,低劑量MMI組平均隨訪時間為71.3個月。RAI組甲狀腺功能不全患者更多(P<0.001),而MMI組患者甲狀腺功能普遍正常(P<0.001)。
盡管RAI組患者接受了左旋甲狀腺素替代治療,但每個隨訪時間點該組患者亞臨床甲狀腺功能減退及明顯甲狀腺功能減退都比較頻繁。在隨訪的各個時間點,RAI組Graves眼病惡化率都顯著高于MMI組(P<0.0005)。
研究人員對甲狀腺功能正常持續(xù)6個月患者問詢了健康調(diào)查簡表中的36項參數(shù),以確定兩組生活質(zhì)量。結(jié)果顯示兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異。RAI組患者體重增加更高(P<0.005),尤其在隨訪24個月時。
MMI組沒有關(guān)于MMI治療的主要不良副作用報道。但是,RAI組有5名患者在停止治療后甲狀腺功能亢進持續(xù)了6個月。這些患者在給予二次劑量的RAI,隨后出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。
MMI改善Graves眼病結(jié)局效果令人欣喜
盡管對于Graves病的恰當(dāng)治療仍存在爭論,美國和其他一些國家將RAI作為Graves病的首選。
美國甲狀腺協(xié)會和美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會2011年發(fā)布的甲狀腺功能亢進癥指南推薦以上三種治療方案,可根據(jù)患者自身特點選擇。指南指出,將患者隨機分配到三個治療方案中的長期隨訪發(fā)現(xiàn)各組間患者生活質(zhì)量無顯著差異。
Villagelin博士表示,臨床醫(yī)生要與患者對所有選擇方案進行溝通。
Villagelin博士說道:“指南強調(diào),患者有治療類型選擇的最終權(quán)。在治療方式選擇之前,主治醫(yī)師應(yīng)該和病人對每一種治療方案進行討論,包括的各個方案的益處、預(yù)期恢復(fù)速度、缺點、潛在的副作用、成本和患者偏好。”
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7.81.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進,心臟神經(jīng)官能癥
健客價: ¥6.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥1151. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6