甲狀腺術(shù)后超聲評估

　?、艑τ谛g(shù)后的患者應(yīng)每6～12個(gè)月行１次頸部超聲檢查來評估甲狀腺床及頸部淋巴結(jié)，依據(jù)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層及血清Tg水平來定期隨訪(強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。

　　⑵如果出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)該改變管理方法，頸部超聲對于最小徑大于8mm的淋巴結(jié)應(yīng)行FNA-Tg檢查(強(qiáng)烈推薦，低等質(zhì)量證據(jù))。

　?、菍τ谛∮?mm的淋巴結(jié)在沒有增長或威脅到周圍重要結(jié)構(gòu)時(shí)可以不給予FNA或其他的干預(yù)(弱推薦，低等質(zhì)量證據(jù))。

　?、葘τ诘惋L(fēng)險(xiǎn)并行清甲的患者頸部超聲陰性，Tg水平較低(抑制性Tg小于0.2ng/mL，刺激性Tg小于1ng/mL)，可以行基本臨床檢查及抑制性Tg的檢查。

　?、蛇@些研究主要是評估了PTC，而對于低風(fēng)險(xiǎn)的FTC患者效果不肯定。對于僅發(fā)現(xiàn)1個(gè)異常病灶而無其他異常時(shí)，血清Tg水平也很低，此種情況隨訪時(shí)，可以僅行頸部超聲檢查。

　?、试诘汀⒅形；颊咧校馨徒Y(jié)的復(fù)發(fā)率很低，＜2%，且Tg檢測不到。隨Tg出現(xiàn)或升高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也升高。事實(shí)上，在LT4治療過程中，1g新生的甲狀腺組織可以使抑制性Tg升高1ng/mL左右，而刺激性Tg升高2~10ng/mL。

　?、祟i部超聲可以發(fā)現(xiàn)2～3mm的異常淋巴結(jié)(血清Tg常測不到或水平很低)，但對于小于8mm的淋巴結(jié)早期發(fā)現(xiàn)并沒有意義。

　?、檀嬖谵D(zhuǎn)移性淋巴結(jié)時(shí)，F(xiàn)NA-Tg沖洗液的Tg濃度往往升高(大于10ng/mL)，該情況下高度懷疑存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。

　?、蛯τ跊_洗液水平在1～10ng/mL時(shí)中度懷疑惡性，應(yīng)結(jié)合血清Tg水平給予判斷。