甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查

　　甲狀腺癌雖然是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，然而卻僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%～15%，而后者在普通人群中的觸診檢出率便已達3%～7%，采用高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率達19％～67％，尸檢則可發(fā)現(xiàn)高達50％的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率。原發(fā)性甲狀腺惡性腫瘤以上皮來源為主，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤及其他非上皮來源腫瘤較少見，大多數(shù)甲狀腺癌需手術(shù)治療。鑒于甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)病率，而甲狀腺惡性腫瘤僅占其中極小部分，如能首先通過非手術(shù)方式識別出盡可能多的甲狀腺惡性腫瘤，則可大幅度減少不必要的診斷性手術(shù)數(shù)量，既可減少手術(shù)給病人帶來的損傷，又可更合理地應(yīng)用有限的醫(yī)療資源。細針穿刺細胞學(xué)檢查(fineneedleaspirationcytology,FNAC)是目前術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有效的方法，我院細胞診斷室的醫(yī)師按照國際甲狀腺細胞病理學(xué)Bethesda報告系統(tǒng)進行診斷報告，疑難病例和美國西奈山醫(yī)院細胞病理學(xué)教授遠程會診，使診斷率不斷提高，通過不斷的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累，目前甲狀腺細胞診斷率已經(jīng)與國際水平接軌，完全可以滿足臨床診斷的需求，做為“顯微鏡下的判官”已成為甲狀腺疾病臨床診治的堅實后盾。細針穿刺抽吸物洗脫液甲狀腺球蛋白濃度的測定（FNA-Tg）對于甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷準確性及敏感性高。超聲介入甲狀腺結(jié)節(jié)FNA、FNA-Tg聯(lián)合測定具有明顯微創(chuàng)的優(yōu)勢，操作并發(fā)癥極少，F(xiàn)NA具有更為安全、快捷、經(jīng)濟等特點，患者可在門診定期FNA隨訪，痛苦少，依從性明顯增強。我科已開展該項檢查，隨著該項目的開展，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準確率明顯提高。