「咽喉」痛、脖子痛？小心是甲狀腺出了問題

　　王阿姨最近很苦惱，受涼感冒之后發(fā)燒、「咽喉」痛，自己吃幾天感冒藥沒見好轉(zhuǎn)反倒加重了。

　　去醫(yī)院一檢查，原來不是單純的感冒，而是甲狀腺「發(fā)炎了」。王阿姨以為的「咽喉」痛，其實(shí)是甲狀腺的疼痛。

　　甲狀腺位于脖子前面、喉結(jié)下方。

　　有甲狀腺疼痛的人還真不少見，有的是隱隱作痛，有的是劇烈疼痛，有的是短時(shí)間疼痛，有的是慢性疼痛……因?yàn)橐鸺谞钕偬弁吹脑蚝芏啵酝雌饋砀鞑幌嗤?/p>

　　如果你也有頸部甲狀腺區(qū)域的疼痛，該如何判斷自己是哪種甲狀腺問題呢？

　　感冒后脖子痛

　　亞急性甲狀腺炎

　　由亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）引起的甲狀腺疼痛，最為常見。

　　有何特征？

　　1.多發(fā)生于感冒后；

　　2.除了脖子前面痛，還可能伴有耳后、下頜等部位疼痛；

　　3.常伴感冒癥狀，如發(fā)熱、畏寒、沒力氣、胃口差；

　　4.可能伴有甲亢癥狀，如心慌手抖、體重減輕等；

　　5.疼痛可能會轉(zhuǎn)移，如從脖子左側(cè)轉(zhuǎn)移到右側(cè)。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如何治療？

　　1.如果疼痛不明顯且沒有發(fā)熱，無需治療，注意休息即可；

　　2.如果有明顯疼痛或發(fā)熱，可服用「非甾體鎮(zhèn)痛藥」治療，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等；

　　3.如果「非甾體鎮(zhèn)痛藥」治療沒效果，可口服「糖皮質(zhì)激素」治療，如潑尼松；

　　4.如果心慌、手抖癥狀明顯，可口服「β受體阻滯劑」治療，如普萘洛爾；

　　5.出現(xiàn)甲減時(shí)，口服左旋甲狀腺素片治療，復(fù)查甲功正常后可停藥。有極少部分人會出現(xiàn)永久性甲減，需要終身服用左旋甲狀腺素片。

　　暴風(fēng)驟雨

　　急性化膿性甲狀腺炎

　　急性化膿性甲狀腺炎比亞甲炎來得更猛烈，疼痛更劇烈。

　　有何特征？

　　1.起病更急驟，甲狀腺疼痛更劇烈；

　　2.有頸部或鄰近部位化膿性感染；

　　3.營養(yǎng)不良、有糖尿病、體弱、免疫力低下的人容易發(fā)生急性化膿性甲狀腺炎；

　　4.起病前一般也有感冒史；

　　5.發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、胃口差等癥狀更明顯。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如何治療？

　　1.臥床休息；

　　2.盡早使用抗生素治療；

　　3.如果甲狀腺有膿腫形成，可能需要手術(shù)，切開膿腫，排出膿液。

　　沉默中爆發(fā)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤破裂出血

　　甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤可能會在外力的作用下破裂、出血，突然出現(xiàn)頸部疼痛。

　　有何特征？

　　結(jié)節(jié)破裂可能由于頸部擠壓、外力撞擊引起。

　　少量出血時(shí)可能沒有任何感覺，大量出血時(shí)結(jié)節(jié)迅速增大，甚至能看到頸部凸起一個(gè)腫塊，伴頸部疼痛。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如何治療？

　　1.避免反復(fù)擠壓或觸摸頸部；

　　2.如果出血量小，頸部脹痛不明顯，可不治療，動態(tài)觀察有無繼續(xù)出血；

　　3.如果出血量大，伴呼吸困難、窒息感，需手術(shù)治療；

　　4.其他治療方法包括無水乙醇注射、超聲介導(dǎo)下熱消融、放射性碘131治療等。

　　溫溫吞吞

　　橋本甲狀腺炎

　　大部分橋本甲狀腺炎是不痛的，但也有一部分病人會感到頸部隱隱作痛。

　　有何特征？

　　慢性疼痛，持續(xù)時(shí)間很長。

　　一般為隱痛、鈍痛，在可忍受的范圍內(nèi)。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如何治療？

　　一般不需治療。

　　定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減時(shí)服用左旋甲狀腺素片治療。

　　高度警惕

　　甲狀腺癌出血或迅速增長

　　有些人可能就是因?yàn)轭i部疼痛，才偶然發(fā)現(xiàn)有甲狀腺癌的。

　　有何特征？

　　表現(xiàn)為頸部脹痛。

　　可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如何治療？

　　手術(shù)。

　　像王阿姨那樣感冒后出現(xiàn)發(fā)燒、脖子痛，服用感冒藥后沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要懷疑是不是亞甲炎或者急性化膿性甲狀腺炎在作祟。

　　出現(xiàn)甲狀腺疼痛，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，檢查項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能、甲狀腺B超，必要時(shí)還要檢查甲狀腺ECT。

　　此外，本身有甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、橋本甲狀腺炎的朋友，一定要記得定期復(fù)查，頸部有異常感覺時(shí)及時(shí)就診。