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甲亢患者麻醉管理 甲亢后期會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?

摘要:甲亢疾病如果治療不及時或者病情反反復(fù)復(fù),到后期病情惡化,引起其他的并發(fā)癥,給患者的身體機能造成巨大的傷害。那么甲亢后期并發(fā)癥有哪些呢?

  甲亢患者麻醉管理

  麻醉前用藥

  鎮(zhèn)靜:減少緊張和情緒波動

  避免增加心率:東莨菪堿,避免使用阿托品

  避免抑制呼吸:尤其對于巨大甲狀腺腫、氣管受壓者

  麻醉方法

  全身麻醉:安全;對于存在氣道梗阻風(fēng)險、基礎(chǔ)代謝率用藥后仍高于30%以上或精神過度緊張者為首選

  神經(jīng)阻滯麻醉:無氣道梗阻、呼吸困難,基礎(chǔ)代謝率在20%以下,脈率<100次/min可選擇(局麻藥中避免加入腎上腺素)

  全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉:既減少患者緊張情緒又減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),是不錯的選擇

  麻醉誘導(dǎo)

  避免使用氯胺酮、潘庫溴銨等有交感興奮作用的藥物

  困難氣道:

  巨大甲狀腺壓迫,肌松后氣管壓迫癥狀可加重;

  處理:備齊各種型號鋼絲管,可視喉鏡或纖支鏡;清醒插管或鎮(zhèn)靜下保留自主呼吸插管

  插管時需足夠的麻醉深度,避免插管時心動過速,血壓升高以及嗆咳

  甲亢患者可能存在血管擴張和慢性低血容量,誘導(dǎo)時可能發(fā)生低血壓,需補足容量

  麻醉維持

  甲亢患者藥物代謝率和靜脈用藥所需劑量可能增加

  術(shù)中維持足夠的麻醉深度,避免交感過度興奮

  對突眼性加快要保護好雙眼。

  術(shù)中若發(fā)生低血壓,苯腎上腺素為首選升壓藥

  術(shù)中監(jiān)護

  循環(huán):HR,BP——維持循環(huán)穩(wěn)定,避免不良神經(jīng)反射的發(fā)生

  呼吸:PETCO2,氣道壓,潮氣量——維持氣道通暢,防止氣道梗阻

  體溫:體溫過高可采用物理降溫

  甲亢后期會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?

  甲亢疾病如果治療不及時或者病情反反復(fù)復(fù),到后期病情惡化,引起其他的并發(fā)癥,給患者的身體機能造成巨大的傷害。那么甲亢后期并發(fā)癥有哪些呢?

  引起肝?。杭卓褐詴鸶尾∈且驗?,甲亢時氧消耗增多,致使肝臟相對供氧不足,分解代謝明顯增加,造成肝糖原耗損增加,各種營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸,維生素消耗過多,甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死,并發(fā)感染和休克。

  會導(dǎo)致糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnbzl/yds/" name="InnerLinkKeyWord">胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強,并且促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生,因此引起血糖升高,甲亢后期就會導(dǎo)致糖尿病。

  導(dǎo)致心血管?。阂驗樾难芟到y(tǒng)對過量甲狀腺激素的反應(yīng)較強,甲亢后期會導(dǎo)致心肌耗氧量增加,心臟的負擔(dān)加重。甲狀腺激素長期作用心臟,容易導(dǎo)致心臟變得肥大,出現(xiàn)心房纖顫,心律失常甚至心力衰竭而死亡。

  影響生殖系統(tǒng):女性患者,易月經(jīng)失調(diào),甚至停經(jīng),不易孕娠;男性患者易導(dǎo)致性欲減退,陽痿,早泄,造成不育。

  影響運動系統(tǒng):表現(xiàn)為上肢、下肢的近端肌無力,如抬舉困難,蹲起困難、登樓梯費力等。出現(xiàn)周期性癱瘓,肌肉萎縮等問題。

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