甲亢患者麻醉管理
麻醉前用藥
鎮(zhèn)靜:減少緊張和情緒波動
避免增加心率:東莨菪堿,避免使用阿托品
避免抑制呼吸:尤其對于巨大甲狀腺腫、氣管受壓者
麻醉方法
全身麻醉:安全;對于存在氣道梗阻風(fēng)險、基礎(chǔ)代謝率用藥后仍高于30%以上或精神過度緊張者為首選
神經(jīng)阻滯麻醉:無氣道梗阻、呼吸困難,基礎(chǔ)代謝率在20%以下,脈率<100次/min可選擇(局麻藥中避免加入腎上腺素)
全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉:既減少患者緊張情緒又減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),是不錯的選擇
麻醉誘導(dǎo)
避免使用氯胺酮、潘庫溴銨等有交感興奮作用的藥物
困難氣道:
巨大甲狀腺壓迫,肌松后氣管壓迫癥狀可加重;
處理:備齊各種型號鋼絲管,可視喉鏡或纖支鏡;清醒插管或鎮(zhèn)靜下保留自主呼吸插管
插管時需足夠的麻醉深度,避免插管時心動過速,血壓升高以及嗆咳
甲亢患者可能存在血管擴張和慢性低血容量,誘導(dǎo)時可能發(fā)生低血壓,需補足容量
麻醉維持
甲亢患者藥物代謝率和靜脈用藥所需劑量可能增加
術(shù)中維持足夠的麻醉深度,避免交感過度興奮
對突眼性加快要保護好雙眼。
術(shù)中若發(fā)生低血壓,苯腎上腺素為首選升壓藥
術(shù)中監(jiān)護
循環(huán):HR,BP——維持循環(huán)穩(wěn)定,避免不良神經(jīng)反射的發(fā)生
呼吸:PETCO2,氣道壓,潮氣量——維持氣道通暢,防止氣道梗阻
體溫:體溫過高可采用物理降溫
甲亢后期會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
甲亢疾病如果治療不及時或者病情反反復(fù)復(fù),到后期病情惡化,引起其他的并發(fā)癥,給患者的身體機能造成巨大的傷害。那么甲亢后期并發(fā)癥有哪些呢?
引起肝?。杭卓褐詴鸶尾∈且驗?,甲亢時氧消耗增多,致使肝臟相對供氧不足,分解代謝明顯增加,造成肝糖原耗損增加,各種營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸,維生素消耗過多,甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死,并發(fā)感染和休克。
會導(dǎo)致糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnbzl/yds/" name="InnerLinkKeyWord">胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強,并且促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生,因此引起血糖升高,甲亢后期就會導(dǎo)致糖尿病。
導(dǎo)致心血管?。阂驗樾难芟到y(tǒng)對過量甲狀腺激素的反應(yīng)較強,甲亢后期會導(dǎo)致心肌耗氧量增加,心臟的負擔(dān)加重。甲狀腺激素長期作用心臟,容易導(dǎo)致心臟變得肥大,出現(xiàn)心房纖顫,心律失常甚至心力衰竭而死亡。
影響生殖系統(tǒng):女性患者,易月經(jīng)失調(diào),甚至停經(jīng),不易孕娠;男性患者易導(dǎo)致性欲減退,陽痿,早泄,造成不育。
影響運動系統(tǒng):表現(xiàn)為上肢、下肢的近端肌無力,如抬舉困難,蹲起困難、登樓梯費力等。出現(xiàn)周期性癱瘓,肌肉萎縮等問題。
平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥70甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價: ¥38?本品適用于皮膚和粘膜的局部麻醉,可用于口、鼻腔粘膜小手術(shù)、口腔科拔牙手術(shù)、膿腫切開術(shù),可使咽喉氣管等部位表面麻醉以降低反應(yīng)性,使氣管鏡、喉鏡、胃鏡的導(dǎo)管易于插入。
健客價: ¥85本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時的局部潤滑麻醉。
健客價: ¥53本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價: ¥55抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時的局部麻醉。
健客價: ¥58用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥151.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥61.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價: ¥24.51. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥35主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥171.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥111.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.9鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10.8