優(yōu)甲樂過敏怎么辦？成功的脫敏方案在這里！

2018-01-10 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：初始L-T4劑量0.01μg（是患者日常總劑量的1/10,000），然后逐漸增加劑量，直到總累積達到81.91μg。每個干預劑量的間隔時間為：30min。

　　由于甲減的患病人群高發(fā)，L-T4替代治療被廣泛使用，但L-T4過敏反應(yīng)確很罕見。鑒于國內(nèi)目前使用最多的L-T4制劑是優(yōu)甲樂，所以我翻閱了優(yōu)甲樂的藥品說明書，提到“對部分超敏患者，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。”但并未提及出現(xiàn)過敏反應(yīng)該怎么辦。

　　于是我檢索了國內(nèi)外相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)了三份L-T4過敏的病例報告：國內(nèi)1例，國外2例。國外2例病例報告還提供了詳細的脫敏治療方案，且脫敏成功。

　　L-T4致嚴重過敏反應(yīng)一例

　　女性，66歲。行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)后，給予口服L-T450μg/天，既往有過敏性鼻炎、過敏性哮喘。

　　服藥第2天，軀干、四肢出現(xiàn)風團及紅色丘疹，伴瘙癢，第3天逐漸蔓延至全身，并誘發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘。

　　處理方案：

　　因治療期間未服用其他藥物，考慮為L-T4引發(fā)的全身蕁麻疹并誘發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘，立即停用該藥，并予對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　之后再次予L-T4口服，從小劑量開始逐漸增加用量，并以75μg/天維持治療。隨訪半年，蕁麻疹未復發(fā)，過敏性鼻炎、過敏性哮喘得到有效控制，甲狀腺激素均在正常范圍。

　　一例成功的L-T4「口服」脫敏治療

　　男性，33歲。診斷為橋本病，給予口服L-T4100μg/天。期間無合并其他疾病，未服用其他藥物。既往也無藥物過敏史。

　　開始治療的第1周內(nèi)，出現(xiàn)了一次輕度的全身過敏反應(yīng),軀干及四肢出現(xiàn)大量皮疹，伴瘙癢、呼吸困難和心悸，大約發(fā)生在口服L-T430分鐘后。

　　就醫(yī)后診斷為藥物過敏，給予抗組胺劑肌肉注射、糖皮質(zhì)激素治療，并停用L-T4，繼續(xù)抗組胺治療。短期內(nèi)癥狀緩解，但并未恢復患者的L-T4治療。

　　1年半后，患者甲減的癥狀日益加重，需要恢復L-T4替代治療。開始治療前，進行皮膚點刺試驗，結(jié)果（—）；L-T4內(nèi)源性皮膚測試結(jié)果提示為1型超敏反應(yīng)，給予脫敏治療。

　　脫敏方案：

　　初始L-T4劑量0.01μg（是患者日?？倓┝康?/10,000），然后逐漸增加劑量，直到總累積達到81.91μg。每個干預劑量的間隔時間為：30min。

　　上述脫敏方案持續(xù)2天，到第3天，患者可以耐受L-T475μg/天口服，無任何不良反應(yīng)。

　　總結(jié)：

　　L-T4導致的過敏反應(yīng)雖然罕見，但是并沒有其他更好的藥物替代L-T4治療。一旦患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，選擇脫敏治療是最佳方案。

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