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甲狀腺相關(guān)眼病——常見問(wèn)題系列(上)

2018-01-08 來(lái)源:上海九院甲狀腺相關(guān)眼病中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,對(duì)于甲狀腺相關(guān)眼病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全揭示清楚,但通過(guò)大量臨床調(diào)查可以明確吸煙及精神因素可促進(jìn)該病的病情發(fā)展、加速病情惡化以及降低治療效果。  

  1.甲狀腺相關(guān)眼病是什么疾病?

  甲狀腺相關(guān)眼病是成年人最常見的眼眶病之一,是眼眶的一種自身免疫反應(yīng)引起的慢性、多系統(tǒng)損害的疾病。大多數(shù)患者可有甲狀腺功能異常的臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查表現(xiàn),但即使在甲狀腺功能正常的情況下,也可能發(fā)生此疾病。

  2.甲狀腺相關(guān)眼病有什么癥狀?

  甲狀腺相關(guān)眼病主要的臨床癥狀包括:

  (1)眼瞼退縮和上瞼遲落

 ?。?)雙側(cè)或單側(cè)眼球突出

 ?。?)復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙

 ?。?)結(jié)膜水腫、充血和角膜潰瘍

 ?。?)眼睛干澀,畏光

 ?。?)壓迫性視神經(jīng)病變、視力下降。

  3.甲狀腺相關(guān)眼病是如何發(fā)生的?

  甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全揭示清楚,但可以確定的是,這是一種與甲狀腺疾病相關(guān)的眼病,由自身免疫系統(tǒng)紊亂所致。目前,除Graves病伴甲亢患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病以外,部分橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減退,甚至甲狀腺功能正常的患者也會(huì)發(fā)病。

  4.哪些因素與甲狀腺相關(guān)眼病有關(guān)?

  目前,對(duì)于甲狀腺相關(guān)眼病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全揭示清楚,但通過(guò)大量臨床調(diào)查可以明確吸煙及精神因素可促進(jìn)該病的病情發(fā)展、加速病情惡化以及降低治療效果。

  5.甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)遺傳嗎?

  在甲狀腺眼病的患者親屬中,確實(shí)有發(fā)現(xiàn)患同樣疾病的人,因而有一種觀點(diǎn)認(rèn)為該疾病與遺傳有一定的相關(guān)性。但目前還沒有明確的遺傳學(xué)檢查結(jié)果來(lái)證明是否屬于一種遺傳性疾病。

  6.哪些眼部表現(xiàn)提示可能患了甲狀腺相關(guān)眼???

  甲狀腺相關(guān)眼病早期表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、眼瞼退縮、上瞼遲滯,繼而出現(xiàn)眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、斜視、復(fù)視、視力下降等。

  眼球突出是甲狀腺相關(guān)眼病的典型眼部表現(xiàn)。眼瞼腫脹和眼球突出的共同作用可導(dǎo)致上、下眼瞼退縮,暴露眼球上、下方的白色鞏膜,嚴(yán)重者可伴有下瞼倒睫。眼部肌肉腫脹和纖維化會(huì)導(dǎo)致患者眼球運(yùn)動(dòng)障礙,產(chǎn)生斜視和復(fù)視。嚴(yán)重的肌肉腫脹會(huì)壓迫和損傷視神經(jīng),導(dǎo)致視力下降,甚至失明。

  正常的眼外肌是平坦和靈活的,可以讓眼球在所有方向上運(yùn)動(dòng)自如

  部分甲狀腺相關(guān)眼病患者的眼外肌增粗、變硬、變韌,并且抵抗被動(dòng)牽拉。肌肉的體積可以增加到原來(lái)的8-10倍。同時(shí),肌肉可發(fā)生瘢痕化、縮短,從而造成復(fù)視和斜視

  7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者是否就伴隨甲狀腺相關(guān)眼?。?/strong>

  Graves病是自身免疫性甲狀腺疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見原因,約50%的Graves病患者有甲狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)。

  8.眼球突出是否就是甲狀腺相關(guān)眼?。?/strong>

  眼球突出是甲狀腺相關(guān)眼病的一項(xiàng)主要臨床表現(xiàn),但眼球突出并非一定是甲狀腺相關(guān)眼病。在臨床中,還有許多其他的原因可以表現(xiàn)為眼球突出,例如正常性突眼、眼眶腫瘤以及部分高度近視患者也可表現(xiàn)為眼球突出。

  9.甲狀腺相關(guān)眼病是否會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀?

  甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀,其原因?yàn)檠矍蛲怀?、眼瞼退縮,瞼裂擴(kuò)大,眼瞼閉合不全,瞬目減少,眼表暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。加之眼眶組織水腫,炎細(xì)胞累及淚腺,淚液分泌減少。球結(jié)膜充血水腫,睡眠后更明顯,可突出于瞼裂外,暴露干燥,使結(jié)膜分泌黏液量減少。

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