專家講解單純性甲狀腺腫，俗稱大脖子病

　　單純性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”“粗脖子病”或“癭脖子病”，根據(jù)發(fā)病的流行情況，可分為地方性和散發(fā)性兩種。

　　地方性單純性甲狀腺腫多分布在離海邊較遠(yuǎn)且海拔較高的山區(qū)，如我國西南、西北、華北等地區(qū)；散發(fā)性單純性甲狀腺腫多因YH合成障礙或甲狀腺腫物質(zhì)等引起，散發(fā)于全國各地，多發(fā)生于青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期。

　　癥狀：

　　單純性甲狀腺腫的主要癥狀是出現(xiàn)甲狀腺腫大，但通常不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，且甲狀腺功能正常，又被稱為非毒性甲狀腺腫。

　　1、甲狀腺腫大或頸部出現(xiàn)腫塊

　　甲狀腺腫大是單純性甲狀腺腫最主要且具有特征性的臨床表現(xiàn)，患者容易感覺到頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊。

　　甲狀腺腫大早期會出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大癥狀，觀察可見腫大的甲狀腺表現(xiàn)光滑、質(zhì)軟，并隨著吞咽的動作而上下活動。隨著病程發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，一般為不對稱的多個結(jié)節(jié)聚集在一起，表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)腫塊。

　　甲狀腺腫大一般無疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血則可能會出現(xiàn)疼痛。

　　2、壓迫癥狀

　　壓迫癥狀是單純性甲狀腺腫的重要癥狀，通常在病程的晚期出現(xiàn)。

　　出現(xiàn)壓迫癥狀時，通常是壓迫到氣管，氣管輕度受壓通常無明顯癥狀，但受壓較重時會出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、咳嗽等癥狀。而當(dāng)甲狀腺腫向后生長并包繞食管時，就會出現(xiàn)壓迫食管現(xiàn)象，引起吞咽不暢或吞咽困難。單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，但如果出現(xiàn)該癥狀，要高度警惕惡變的可能性。

　　病因：

　　單純性甲狀腺腫是缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等因素所致的非炎癥性或非腫瘤性的甲狀腺腫大。

　　1、碘缺乏

　　在我國某些地區(qū)會出現(xiàn)碘缺乏現(xiàn)象，而碘是人體合成甲狀腺激素的必需元素，一旦補給不足，機體就不能合成足夠的甲狀腺激素，而反饋刺激垂體TSH上高，促使甲狀腺增生而引起甲狀腺腫大。碘元素的缺乏，是單純性甲狀腺腫最為常見的致病因素。

　　2、藥物

　　碘化物、氟化物、鋰鹽、氨基比林、氨魯米特、磺胺類、保太松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等多種藥物，通過不同的機制，干擾或抑制甲狀腺激素合成，反饋引起TSH升高，也會引起單純性甲狀腺腫。

　　3、酶缺陷

　　由于碘化物運輸酶缺陷、過氧化物酶缺陷，去鹵化酶缺陷、碘酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷等多種酶缺陷，使甲狀腺激素在合成過程中缺乏某些酶而致病。這也是導(dǎo)致單純性甲狀腺腫大病因之一。

　　4、吸煙

　　吸煙時的吸入物中含有硫氰酸鉀，這是一種可導(dǎo)致甲狀腺腫大的物質(zhì)。因此吸煙后，會導(dǎo)致吸煙者的血清甲狀腺球蛋白水平高于非吸煙者，從而引起單純性甲狀腺腫。

　　5、遺傳因素

　　遺傳是引發(fā)單純性甲狀腺腫的因素之一，在散發(fā)性甲狀腺腫患者中所占比例較多。甲狀腺腫大常帶有家族聚集性。

　　6、其他疾病

　　患皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、終末期腎臟疾病等病癥這，也有可能發(fā)生單純性甲狀腺腫。

　　危害：

　　一般情況下，單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能正常，但病情嚴(yán)重時，會引發(fā)甲狀腺功能亢進或減退癥，極少數(shù)還可能引發(fā)癌變。

　　在嚴(yán)重缺乏碘元素的地區(qū)，尤其是女性患者的子女還可發(fā)生克汀病。