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甲狀腺生病“禍及”肝臟

2018-01-07 來源:北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人體是一個很奇特的整體,有時候看起來風(fēng)馬牛不相及的兩個器官,卻可以因為同一個病因而發(fā)病。肝-甲狀腺綜合征和甲亢性肝病就是這樣的兩種疾病,它們同時涉及了肝臟和甲狀腺。

  甲狀腺生病“禍及”肝臟

  人體是一個很奇特的整體,有時候看起來風(fēng)馬牛不相及的兩個器官,卻可以因為同一個病因而發(fā)病。肝-甲狀腺綜合征和甲亢性肝病就是這樣的兩種疾病,它們同時涉及了肝臟和甲狀腺。

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  先說肝-甲狀腺綜合征。其是指同時患有慢性肝炎和慢性甲狀腺炎,而且二者是在病因上有一定聯(lián)系的綜合征。

  1960年最先被報道,本綜合征不包括因患甲狀腺疾病引起的肝內(nèi)循環(huán)障礙或代謝異常及對各種病因刺激反應(yīng)增強(qiáng)所引起的肝損害;也不包括由于慢性肝病引起全身營養(yǎng)不良而影響了甲狀腺功能的情況。

  對于這種奇怪的綜合征,病因一直不是很明確。近年來,有不少多發(fā)性內(nèi)分泌腺免疫性疾病的報道,如Schimidt綜合征即甲狀腺和腎上腺同時發(fā)生的免疫性疾病。因而有學(xué)者推測,本綜合征亦可能是由于免疫功能遭到破壞,同時產(chǎn)生了兩種自身抗體——抗甲狀腺抗體和抗肝抗體,對自身組織發(fā)生免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致兩臟器同時發(fā)生自身免疫性疾病。

  患者的肝臟有程度不等的纖維化及淋巴細(xì)胞浸潤,甲狀腺呈彌漫性或局灶性甲狀腺炎性改變。本綜合征多見于40歲以上的女性,尤以更年期婦女為多見。甲狀腺和肝臟疾病或先或后,亦可同時發(fā)生。甲狀腺彌漫性腫大有小結(jié)節(jié),多無壓痛;肝病表現(xiàn)肝腫大伴脾腫大甚至發(fā)生腹水,晚期患者有類似門脈高壓的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn),脾腫大并非門脈高壓的繼發(fā)表現(xiàn),而是與自身免疫和抗體有關(guān)。50%的患者還有發(fā)熱、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎胸膜炎、輕度皮疹及淋巴結(jié)腫大等自身免疫性表現(xiàn)。血液化驗,血沉、血清γ球蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇等很多指標(biāo)都會出現(xiàn)異常。

  再說甲亢性肝病。這種疾病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大,不包括抗甲狀腺藥物所致者(那應(yīng)該屬于藥物性肝?。3ǔ1憩F(xiàn)的甲亢癥狀外,患者同時有肝損傷的表現(xiàn),如轉(zhuǎn)氨酶升高,肝臟腫大、壓痛,皮膚、鞏膜黃染,血清膽紅素和堿性磷酸酶增高,重癥患者還有惡心、嘔吐、腹瀉等。肝功能損害常隨甲亢病情的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化。甲亢時肝功能異常的發(fā)生率各家報道懸殊較大,占甲亢總數(shù)的5%~91.5%。由于機(jī)理復(fù)雜,病因依然是個謎,只是有學(xué)者推測其發(fā)生可能與甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用導(dǎo)致肝臟營養(yǎng)不良、肝靜脈淤血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等因素有關(guān)。

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