一：什么是甲狀腺

　　甲狀腺是一個位于脖子下方，鎖骨上方呈蝴蝶形的內(nèi)分泌組織。甲狀腺的目的是使甲狀腺激素釋放到血液中，然后與人體的細(xì)胞結(jié)合后進(jìn)行工作。對兒童來說，甲狀腺激素有助于確保生長發(fā)育正常同事保證人體的代謝，心臟，肌肉等器官正常工作。

　　二：甲狀腺激素能夠做什么

　　甲狀腺激素在生長發(fā)育中起著重要的作用。在嬰兒2~3歲之前，甲狀腺激素對于大腦發(fā)育是非常重要的。在2~3歲之后，甲狀腺激素對于身體的發(fā)育同樣非常重要，同時使身體能夠保持正常的新陳代謝，并且?guī)椭竽X，心臟，肌肉和其他器官正常工作。

　　三：先天性甲狀腺功能低下癥的癥狀是什么

　　出生時大多數(shù)嬰兒沒有明顯的癥狀。這就是為什么新生兒篩查如此重要。少數(shù)嬰兒在出生或在最初幾個月內(nèi)可能具有以下一些特征：

　　●一張浮腫的臉

　　●大而厚的舌頭

　　●Largesoftspotsoftheskull（頭骨上有大軟點。這個我不知道翻譯的正確不正確,所以給出原文）

　　●嘶啞的哭泣

　　●臍疝

　　●喂食問題，包括需要喂食和吞咽困難

　　●便秘

　　●肌張力低下

　　●黃疸

　　四：先天性甲減如何確診

　　在美國，加拿大和許多其他國家出生的嬰兒都會進(jìn)行了先天性甲狀腺功能減退癥篩查，此項篩查作為新生兒篩查計劃中的一部分。篩查結(jié)果如果提示為先天性甲狀腺功能減退癥，這些結(jié)果被發(fā)送給寶寶的監(jiān)護(hù)人。然后篩查異常的寶寶必須通過另一項血液測試來確認(rèn)，這種測試是直接從靜脈采集的，而不是重復(fù)的采集足底血進(jìn)行測試。靜脈血測試更常見的是測試FT4和TSH。如果FT4低，TSH升高，則確診為先天性甲狀腺功能低下癥。醫(yī)生也可能會推薦使用如超聲檢查或甲狀腺掃描，來尋找先天性甲狀腺功能減退的特定原因。

　　五：如何治療先天性甲減

　　使用替代療法（也就是直接補充身體無法正常分泌的甲狀腺激素），使甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。被認(rèn)為是最佳治療先天性甲減的藥物被稱為左旋甲狀腺素（雖然它是合成的，它與人體產(chǎn)生的T4相同）。

　　目前左旋甲狀腺素通常以片劑形式可用（目前歐美一些國家出現(xiàn)了液體版本的優(yōu)甲樂，為什么會出現(xiàn)液體版本的優(yōu)甲樂，后續(xù)會給大家介紹。不管是液體還是片劑的核心成分都是一樣的）。

　　家長應(yīng)每天將藥物與少量的液體比如母乳，水或配方奶粉混合在一起后。然后通過一個湯勺、滴管或注射器，將懸浮液送服到嬰兒的嘴中。我以前的公眾號的文章中也多次談及了這個問題，大家可以看以前的歷史文章《是否需要空腹服用左甲狀腺素納片?》

　　左旋甲狀腺素不應(yīng)與大豆混合服用，因為大豆蛋白會結(jié)合甲狀腺激素，減少腸道吸收。每天給予甲狀腺激素維持穩(wěn)定的血液水平是非常重要的。

　　六：如何檢查甲狀腺激素水平

　　治療先天性甲減的一個重要部分是監(jiān)測血液中甲狀腺激素水平（TSH和FT4），以確保調(diào)整藥物的用量以跟上寶寶生長的速度。

　　這一點我需要展開說明下：目前我接觸到了極少一部分的父母說每次復(fù)查的都不是檢查的TSH和FT4，比如有的寶寶是檢查反T3來調(diào)整藥量的，有的寶寶是檢查T4來調(diào)整藥量的。我不知道這樣檢查是否合理，但是我了解的全世界主流觀點還是檢查TSH和FT4，是否通過其他的值來確診和調(diào)整藥量，我個人覺得還是跟醫(yī)生溝通好，醫(yī)生的這個出發(fā)點來自哪里，就跟我的文章基本上都有出處。比如這篇文章中，美國甲狀腺協(xié)會足夠權(quán)威了，建議還是檢查的TSH和FT4。大家也看到了我其他文章中一些足夠權(quán)威的機構(gòu)也是建議的TSH和FT4。

　　七：先天性甲減是否需要終身治療

　　對于絕大多數(shù)嬰兒來說，甲狀腺激素替代療法將是終身的。經(jīng)過規(guī)范的治療后（也就是按照醫(yī)囑吃藥和復(fù)查），這些孩子可以過上健康幸福的生活，生長發(fā)育正常，活動無限制。

　　對于一些嬰兒來說，甲狀腺激素缺乏是短暫的，需要治療幾個月到幾年的時間。在先天性甲狀腺功能減退癥被認(rèn)為是暫時性的情況下，寶寶的醫(yī)生（內(nèi)分泌科醫(yī)生）可能會推薦在3歲以后（大腦發(fā)育的重要時期之后）進(jìn)行停藥實驗，來確定寶寶后期是否可能能夠停藥。