甲亢病人的健康教育

　　一、甲亢病人的飲食

　　發(fā)現(xiàn)甲亢后，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。此外，因?yàn)榧卓夯颊邫C(jī)體代謝異常，在飲食上也要加以注意。甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化。機(jī)體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗。

　　基于以上原因，甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補(bǔ)充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的消耗，改善全身癥狀。

　　1）三高一忌一適量：指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量補(bǔ)充鈣、磷等。增加熱量供應(yīng)：

　　1.每日應(yīng)給足夠的碳水化合物，以糾正過(guò)度消耗。每日能量供給12540--14630千焦(3000--3500千卡)，比正常人增加50--75％，以滿足過(guò)量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

　　2.保證蛋白質(zhì)供給--每日每千克體重供應(yīng)蛋白質(zhì)1.5克，但應(yīng)限制動(dòng)物性蛋白。

　　3.注意維生素供給--直供給豐富的多種維生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素，應(yīng)保證供給，同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素C.`

　　4.適當(dāng)鈣、磷供給--為預(yù)防骨質(zhì)疏松、病理性骨折，應(yīng)適量增加鈣、磷的供給，尤其是對(duì)癥狀長(zhǎng)期不能得到控制的患者和老年人。

　　5.忌碘食物和藥物--碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺內(nèi)有大量碘劑存在，甲狀腺激素加速合成，因而碘可誘發(fā)甲亢，可使甲亢癥狀加劇，所以應(yīng)忌用含碘的食物和含碘的藥物。對(duì)各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。

　　2）增加餐次：為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐主食外，兩餐間增加點(diǎn)心，以改善機(jī)體的代謝紊亂。

　　3）膳食調(diào)配：

　　l.直選食物--根據(jù)病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等;各種動(dòng)物食物，如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚(yú)類(lèi)等;各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚(yú)等。低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋(píng)果等。

　　2.忌選食物--忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。中藥如牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。

　　3.注意食物的性昧功能--從中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，食物直選有滋陰功效的，如龜、鱉、水鴨母等，少吃溫?zé)帷⑿晾贝碳ば缘氖澄?，如公雞等。

　　4）“是藥三分毒”，以下給你介紹幾則治療“甲亢”的食療藥膳：

　　1.佛手粥--佛手9克，海藻15克，粳米60克，紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣后，再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑，連服10--15天，調(diào)整精神抑郁，情緒改變，能夠疏肝清熱。

　　2.昆布海藻飲--昆布、海藻、牡蠣用水煎汁。每日1次，連服數(shù)日，能疏肝清熱，理氣解郁。

　　3.青柿子糕--青柿子1000克，蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈，搗爛并絞成汁，放鍋中煎煮濃縮至粘稠，再加入蜂蜜1倍，繼續(xù)煎至粘稠時(shí)，離火冷卻、裝配備用。每日2次，每次1湯匙，以沸水沖服，連服10--15天。以清熱瀉火為主，用于煩燥不安、性急易怒、面部烘熱者。

　　4.川貝海帶粥--川貝、海帶、丹參各15克，薏米30克，冬瓜60克，紅糖適量。川貝、丹參先煎湯后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服，連服15--20天。用于頸部腫大、惡心、便溏癥。

　　5.竹菇淡菜煎--竹菇、淡菜各15克，牡蠣各30克，紅糖適量。用水煎汁，去渣。每日1劑，連服7--10天。具有化痰利濕，軟堅(jiān)散結(jié)功效。6.什錦豆腐--豆腐4塊，西紅柿150克，木耳、冬筍、豌豆各15克，濕淀粉、生油各9克，蔥、姜、鹽等調(diào)味適量。

　　二、患者注意

　　患者飲食應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以注意：每日進(jìn)食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食品，年青患者還需多吃脂肪類(lèi)食品，多吃含維生素豐碩的生果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食物，如海帶、海蝦、海魚(yú)等。盡量不抽煙，不喝酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié)，保持心情愉快、精神痛快、情緒不亂，避免受風(fēng)感冒，勞累過(guò)度，高度發(fā)熱。

　　甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：

　　l、禁忌辛辣食品：辣子、生蔥、生蒜；

　　2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚(yú)；

　　3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；

　　4、保持心情平靜、避勞累。

　　三、甲亢病人的飲食護(hù)理

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由于多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌過(guò)多甲狀腺素所致的一種臨床綜合征。過(guò)多的甲狀腺素導(dǎo)致病人代謝增高。因此，補(bǔ)充充足的、平衡的飲食對(duì)病人是十分重要的。

　　一、甲亢病人物質(zhì)代謝異常的臨床表現(xiàn)

　　1、蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素分泌過(guò)多，病人的蛋白質(zhì)分解加速，尿氮大量增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡，肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果，使肌肉無(wú)力。

　　2、脂肪代謝：甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能，但總的作用是減少脂肪的儲(chǔ)存，降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明：T3、T4雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強(qiáng)膽固醇的降解，加速膽固醇從膽汁排出，故甲亢時(shí)血中膽固醇低于正常。

　　3、碳水化合物：超生理劑量甲狀腺素促進(jìn)腸道對(duì)碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促進(jìn)胰島素降解。因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲線下降，或患者吃糖稍多，即出現(xiàn)高血糖，甚至尿糖，故容易加重和誘發(fā)糖尿病。但由于其同時(shí)加速了外周組織對(duì)葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。

　　4、水鹽代謝：由于代謝的增加和甲狀腺的利尿作用，病人的需水量增加；超生理劑量的甲狀腺素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使尿鉀多于尿鈉，加之大量鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，所以甲亢患者常常出現(xiàn)低鉀血癥；甲狀腺素對(duì)破骨細(xì)胞和成辜細(xì)胞均有興奮作用，使骨骼更新率加快，引起鈣磷代謝紊亂，引起骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松。有研究表明，甲亢患者常顯示某些微量元素如鋅、銅、鈣、硒、釩的缺少，而這些元素的改變可影響機(jī)體的免疫力。

　　5、維生素：甲狀腺素是多種維生素代謝所必須的激素，甲亢時(shí)代謝增強(qiáng)，機(jī)體對(duì)維生素的需要量增加，維生素B1、B2、C、A、D、E等在組織中含量減少；煙酸的吸收和利用障礙，可出現(xiàn)煙酸缺乏。

　　二、甲亢病人的飲食原則

　　1、高熱量：結(jié)合臨床治療需要和患者進(jìn)食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。

　　2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì)。

　　3、高維生素：主要補(bǔ)充B族維生素和維生素C

　　4、適量礦物質(zhì)：主要為鉀、鎂、鈣等

　　5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個(gè)重要元素，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過(guò)限度，則暫時(shí)性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使并人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時(shí)性的。如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對(duì)碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

　　三、甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)：

　　1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

　　2、補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

　　3、適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。

　　4、注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。

　　5、禁食海帶、海魚(yú)、海蟄皮等含碘高的食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。

　　6、進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。

　　7、病情減輕后適當(dāng)控制飲食。

　　四、主要食物的營(yíng)養(yǎng)成分

　　1、谷物類(lèi)：碳水化合物和B族維生素

　　2、肉類(lèi)及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素

　　3、奶及制品：除纖維素外的各種營(yíng)養(yǎng)成分

　　4、蛋及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高蛋氨酸

　　5、豆類(lèi)及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪

　　6、蔬菜、水果：維生素豐富。

　　注意事項(xiàng)：

　　一、起居有常，勞逸結(jié)合。病人雖多食多飲，但消化吸收的運(yùn)化差，身體較為虛弱。一般說(shuō)，輕者不宜經(jīng)常熬夜、飲食無(wú)度和進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、爬山等劇烈活動(dòng)；重病者，則宜靜養(yǎng)，甚至臥床休息。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。一些病人在看書(shū)、報(bào)，尤其是看電視時(shí)，就感覺(jué)眼球脹痛，所以，本病患者要少看書(shū)報(bào)，免看電視，減少眼的刺激和視力疲勞。

　　二、杜絕不良精神刺激。臨床上，常有甲亢患者病情加重。追溯緣由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一點(diǎn)小事與同事、家人爭(zhēng)吵，且不能自控。因此，患者要學(xué)會(huì)控制自己情緒。家人及單位的同事應(yīng)對(duì)病人予以理解，創(chuàng)造一個(gè)較好環(huán)境，以避免精神刺激。

　　三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲狀腺組織硬化，對(duì)已腫大的硬塊僵硬難消，使患者病情遲遲難愈。因此，甲亢患者不宜多吃海魚(yú)、海帶等富含碘的食品。同時(shí)，伴有甲亢性心臟病的患者，應(yīng)禁忌生蔥、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

　　四、預(yù)防感染。甲亢病人白細(xì)胞總數(shù)偏低，粒細(xì)胞也低，容易導(dǎo)致感染。若發(fā)生感染，會(huì)使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。因此，要學(xué)會(huì)預(yù)防各種感染，而一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早控制。

　　此外，女性甲亢患者，還不宜妊娠，哺乳期的婦女應(yīng)暫停哺乳。因?yàn)榕颊呷焉飼r(shí)，雌激素分泌明顯增加，甲狀腺素的合成增高，母體和胎兒都處于消耗狀態(tài)，特別是妊娠期間使用治療甲亢的藥物，可影響胎兒正常發(fā)育，造成先天性智能低下，故甲亢癥狀未控制之前，不宜妊娠。假如，妊娠中期后發(fā)現(xiàn)甲亢，除慎重治療外，產(chǎn)后則不宜哺乳。因?yàn)樗幬锟山?jīng)乳汁轉(zhuǎn)給嬰兒，造成甲狀腺機(jī)能減退，影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。