甲亢對(duì)眼睛的危害

　　甲亢對(duì)眼睛的影響最明顯的就是甲亢突眼了，突眼可分非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性?xún)煞N非浸潤(rùn)性突眼又稱(chēng)良性突眼較常見(jiàn)多雙側(cè)發(fā)病。甲亢是會(huì)引起眼部改變，由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮，可表現(xiàn)眼裂變大、眼瞼后縮，眨眼減少，呈現(xiàn)凝視狀態(tài)或驚嚇表情。及時(shí)的進(jìn)行治療是很有必要的。因?yàn)橛械牟∪擞捎谘鄄考∪馐芮址福矍蚧顒?dòng)受限制，產(chǎn)生視物成雙的復(fù)視現(xiàn)象或眼結(jié)膜、角膜水腫，也可破潰。另外有些患者常有眼球突出，眼部病變嚴(yán)重的可有視神經(jīng)乳頭和視網(wǎng)膜水腫、出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。

　　甲亢突眼的危害：

　　1、眼球活動(dòng)受限，病情嚴(yán)重的患者眼球活動(dòng)會(huì)受到一定程度的限制，不能閉合，長(zhǎng)時(shí)間暴露在外面會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍，甲亢性突眼的危害嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明的癥狀。

　　2、眼瞼與眼球的運(yùn)動(dòng)交錯(cuò)，甲亢性突眼的患者可分良性和惡性?xún)煞N類(lèi)型，患者眼珠突出較嚴(yán)重時(shí)其癥狀表現(xiàn)為眨眼較少，眼裂增寬，眼球外露嚴(yán)重，向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起，向下看時(shí)上眼臉不能隨眼球下落，或上眼臉與眼球下落不同步。

　　3、有的甲亢突眼患者伴有局限性黏液性水腫以脛骨前發(fā)病為多，伴有或不伴有甲狀腺?gòu)浡阅[大，突眼程度與甲亢的輕重程度不平行;有的突眼不顯蓍，有單側(cè)或雙側(cè)眼肌麻痹表現(xiàn)或伴有杵狀指(趾)及前關(guān)節(jié)病。

　　4、甲亢突眼患者的視神經(jīng)受損，當(dāng)眼壓增高、視神經(jīng)受壓，可導(dǎo)致甲亢突眼患者的視乳頭水腫，視神經(jīng)萎縮而失明。

　　通過(guò)以上的介紹，我們知道了甲亢對(duì)眼睛的危害有什么，在得甲亢的疾病后，患者一定要引起重視，不但要調(diào)理好自己的心情，同時(shí)還要調(diào)理好自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，防止疾病嚴(yán)重。

　　孕婦關(guān)注的甲亢幾個(gè)問(wèn)題

　　1、產(chǎn)前是否都需要檢查甲功？若孕前沒(méi)有甲亢，懷孕后卻發(fā)現(xiàn)T3、T4高是否能說(shuō)明孕婦患有甲亢？這種情況需要治療嗎？

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外資料報(bào)道，妊娠合并甲亢的患病率為0、02～0、2％,合并臨床甲減的比率為0、6％，合并亞臨床甲減者為5、27％，合并低T4血癥為2、15％。所以，妊娠合并甲狀腺功能異常的病人還是很高的，但孕前是否都需要檢查甲功目前還存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為，具有危險(xiǎn)因素的妊娠婦女應(yīng)檢查甲功：甲狀腺疾病個(gè)人史；甲狀腺疾病家族史；甲狀腺腫大；甲狀腺抗體陽(yáng)性，癥狀和體征提示甲亢或甲減；1型糖尿??；并發(fā)其他自身免疫病；不孕癥；流產(chǎn)和早產(chǎn)史；頭頸部放療史等十種情況。

　　若孕前沒(méi)有甲亢，懷孕后卻發(fā)現(xiàn)T3、T4高并不能說(shuō)明孕婦患有甲亢，這是因?yàn)槿焉锲诩谞钕偌に氐拇x會(huì)發(fā)生某些生理變化，如雌激素和孕激素水平增高會(huì)刺激肝臟合成甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）增加，同時(shí)TBG糖基化增加使其代謝清除減慢，血清TBG水平可達(dá)非妊娠期時(shí)的2-3倍，TBG增高導(dǎo)致血清總甲狀腺激素（T3、T4）水平增加，但游離甲狀腺激素（FT3、FT4）水平正常。此種情況不能診斷甲亢，當(dāng)然也就不需要治療。

　　2、是否存在孕前沒(méi)有甲亢，孕期發(fā)生甲亢，并一直延續(xù)下去的情況？

　　若孕前沒(méi)有甲亢，孕期發(fā)生甲亢，有兩種情況：第一種情況是妊娠早期胎盤(pán)產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素（hCG）,因這種激素具有促甲狀腺激素（TSH）的活性，對(duì)甲狀腺有刺激作用，使血清甲狀腺激素升高，TSH受抑制，導(dǎo)致孕婦甲亢，這叫一過(guò)性妊娠劇吐性甲亢（THHG）,病情較輕，常伴有妊娠劇吐，妊娠中后期自然緩解。第二種情況是妊娠期間新發(fā)生的甲亢，其特點(diǎn)與一般甲亢相同，病情較重，不易緩解。但后一種情況比較罕見(jiàn)，因妊娠期間存在免疫耐受，自身免疫性疾病一般會(huì)減輕或緩解。

　　3、妊娠一過(guò)性甲亢與真正的甲亢有什么區(qū)別？

　　妊娠一過(guò)性甲亢發(fā)生在妊娠早期，妊娠中后期自然緩解，一般癥狀較輕，常伴有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀，甲狀腺無(wú)腫大，甲狀腺自身抗體不高；而真正甲亢癥狀明顯，消化道表現(xiàn)食欲亢進(jìn)、易饑、腹瀉等，甲狀腺常腫大，伴或不伴突眼，甲狀腺自身抗體常升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解，常需要治療。

　　4、甲亢對(duì)母體和胎兒的影響都有哪些？

　　妊娠早中期甲亢未控制者自然流產(chǎn)率增加，妊娠高血壓發(fā)生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，先兆子癇、子癇、充血性心衰、甲亢危象的發(fā)生率明顯增加；死胎、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和感染的發(fā)生率遠(yuǎn)高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。

　　對(duì)胎兒的影響主要為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、先天畸形、死胎、顱縫早閉等。文獻(xiàn)報(bào)道，甲亢合并妊娠足月小樣兒的發(fā)生率是正常妊娠的9倍；未接受藥物治療的甲亢患者胎兒畸形的發(fā)生率達(dá)6％，而甲亢藥物治療者為1、7％，正常人妊娠胎兒畸形率僅為0、2％。

　　5、有患者在孕期開(kāi)始表現(xiàn)為甲亢，后來(lái)甲亢緩解，產(chǎn)后又復(fù)發(fā)，這是為什么？

　　妊娠合并甲亢多表現(xiàn)孕早期甲亢加重，中晚期病情緩解，產(chǎn)后甲亢易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。孕期開(kāi)始表現(xiàn)甲亢可能與孕早期血清hCG濃度增加有關(guān)，因?yàn)閔CG有類(lèi)TSH的作用，妊娠中晚期隨著免疫耐受出現(xiàn)、TSAb滴度下降、血清TBG增高、母體甲狀腺可利用碘減少等因素，甲亢多減輕或好轉(zhuǎn)，甚至變成甲減。而產(chǎn)后，隨著免疫耐受狀態(tài)的解除，大多數(shù)已緩解的甲亢又會(huì)復(fù)發(fā)。