妊娠媽媽得了甲亢咋辦？藥物治療對胎兒有影響嗎？

　　近年來，隨甲亢患病率增加和婦女生育年齡普遍推遲，妊娠期甲亢患病率呈逐年增加趨勢，因此，越來越多的患者前來咨詢：妊娠期或哺乳期得了甲亢咋辦？藥物對孕婦和胎兒是不是會有不良影響，哺乳期還能不能使用抗甲狀腺藥物呢？今天，藥師來為大家一一解答。

　　一、什么是甲亢？甲亢有什么癥狀？

　　甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢），是由于人體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多而引起機(jī)體興奮性增高和代謝亢進(jìn)的疾病，臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動、眼球突出、甲狀腺腫大等。據(jù)調(diào)查，甲亢女性患病率為1%-2%，男性患病數(shù)約為女性的十分之一，育齡期女性更是甲亢的好發(fā)人群。

　　二、甲亢疾病對于孕婦和胎兒有什么影響？

　　我們知道甲狀腺激素是一種對于人體生長、發(fā)育、代謝等功能均有重要影響的激素，其主要的生物學(xué)作用有以下三方面：

　　1促進(jìn)生長發(fā)育，主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。

　　2促進(jìn)代謝，包括增加產(chǎn)熱，促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的物質(zhì)代謝。

　　3對心血管系統(tǒng)的影響，可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。

　　妊娠甲亢患者由于體內(nèi)甲狀腺激素水平增加，對于孕婦易產(chǎn)生流產(chǎn)、妊娠高血壓、心衰及水腫、蛋白尿、抽搐等先兆子癇的癥狀，而對于胎兒易造成生長遲緩、早產(chǎn)、足月小兒、先天畸形、甚至死胎的情況，因此，控制甲狀腺激素水平對于孕婦及胎兒都有至關(guān)重要的作用。

　　三、妊娠期得了甲亢，藥物治療對胎兒有影響嗎？

　　目前主要的抗甲亢藥物有甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），而因?yàn)楸蜓踵奏づc血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過率較低（僅為甲巰咪唑的1/4），因此丙硫氧嘧啶（PTU）是妊娠甲亢的首選藥物。而用于輔助甲亢治療的β受體阻斷劑（如：普萘洛爾、美托洛爾等），由于其可致新生兒心動過緩、產(chǎn)程延長，故也是不推薦使用的。

　　另外，藥物治療初期，建議每2周檢查甲狀腺功能，以后延長至4~6周，隨著甲狀腺水平趨于正常，可逐漸減少藥物劑量，直至最小劑量藥物治療（PTU50mg/d）維持甲狀腺功能正常數(shù)周后可以考慮停藥，但一般應(yīng)用至妊娠期32~36周以避免甲亢的復(fù)發(fā)。

　　四、哺乳期使用抗甲狀腺藥物對于寶寶是否安全呢？

　　自身免疫性甲亢產(chǎn)后病情一般會稍許加重，因此產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)母體監(jiān)護(hù)，復(fù)查甲狀腺功能，多數(shù)需增加抗甲狀腺藥物的劑量。產(chǎn)后服用丙硫氧嘧啶，24小時(shí)內(nèi)乳汁中藥物含量是母體服藥量的0.07%，所以哺乳是相對安全的，但仍建議母親在哺乳完畢后再服用藥物，且間隔3～4小時(shí)再進(jìn)行下一次哺乳

　　特別提示

　　妊娠期甲亢嚴(yán)禁進(jìn)行放射性碘治療，因?yàn)榉派湫缘鈺p傷胎兒的甲狀腺，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎等，而對于選擇放射性碘治療的育齡女性，也應(yīng)在治療后6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。

　　如何對甲亢疾病進(jìn)行有效的護(hù)理呢

　　甲亢疾病作為一種常見病多發(fā)病危害著我們的身體健康，甲亢疾病多發(fā)生在中老年人群當(dāng)中，給患者行動造成了多方面的不便，同時(shí)還影響著甲亢疾病患者的身心健康，在對甲亢疾病進(jìn)行一般治療后，甲亢疾病的日常保健護(hù)理措施也不能夠忽略，下面就請專家為您介紹。

　　甲亢的護(hù)理方法：

　　1、了解飲食調(diào)理的目的

　　甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗，改善其全身營養(yǎng)狀態(tài)。

　　2、要做到飲食有節(jié)

　　忌食辛辣食物;忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產(chǎn)品;少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

　　3、保證熱能供給

　　甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過多，可適當(dāng)增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小時(shí)左右吃一點(diǎn)水果和點(diǎn)心。通過增加熱能供給，促進(jìn)機(jī)體糖脂代謝恢復(fù)正常，降低蛋白質(zhì)分解。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱能供給量，逐漸恢復(fù)正常熱能供給量。

　　4、合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)

　　甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因?yàn)槿忸愑写碳づd奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

　　5、增加礦物質(zhì)及維生素

　　特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少于500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

　　甲亢疾病的日常保健已經(jīng)為大家介紹了，希望對甲亢疾病有所幫助，專家指出，甲亢疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，為此在日常生活當(dāng)中要做好保健工作，不要因?yàn)橐恍┩庠谝蛩囟鴮?dǎo)致甲亢疾病的復(fù)發(fā)，這樣會導(dǎo)致甲亢疾病的治療效果加大。