專家教你看懂甲狀腺報(bào)告7個(gè)等級(jí)診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)

　　很多人體檢時(shí)會(huì)被告知“甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)小東西”，而這個(gè)“小東西”危不危險(xiǎn)，需要馬上手術(shù)切除還是可以繼續(xù)觀察，常讓人苦惱不已。下面我們來(lái)通過(guò)分級(jí)為您科普如何看懂甲狀腺超聲報(bào)告單。

　　結(jié)節(jié)危不危險(xiǎn)?看懂這個(gè)分級(jí)

　　“所有甲狀腺腫瘤中，以甲狀腺微小乳頭狀癌，也就是最大直徑不超過(guò)1厘米的癌腫，最為常見，占比超過(guò)50%。”對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷，超聲診斷報(bào)告上都會(huì)注有TI-RADS分級(jí)。根據(jù)《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》，TI-RADS共分為7級(jí)。

　　其中，0級(jí)指超聲影像學(xué)評(píng)價(jià)不完全，需要進(jìn)一步評(píng)估，建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查或其他影像檢查;

　　1級(jí)為陰性發(fā)現(xiàn)，指未發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，只要定期查體即可;

　　2級(jí)為良性發(fā)現(xiàn)，只需常規(guī)隨訪即可;

　　3級(jí)為可能良性發(fā)現(xiàn)，是指腫瘤惡性的可能性<5%，最好每3個(gè)月至6個(gè)月復(fù)查一次;

　　4A級(jí)為低度可疑惡性，指惡性可能性在5%-45%，建議穿刺活檢或每3個(gè)月復(fù)查一次，如患者心理壓力較大，也可手術(shù)治療;

　　4B級(jí)為中度可疑惡性，惡性可能性為45%-75%，建議穿刺活檢或手術(shù)切除;

　　4C級(jí)為高度可疑惡性，惡性可能性達(dá)到75%-95%，一般建議手術(shù)切除;

　　5級(jí)為典型惡性征象，惡性的可能性>95%，建議手術(shù)切除;

　　6級(jí)則是已經(jīng)經(jīng)過(guò)活檢，被證實(shí)為惡性腫瘤的結(jié)節(jié)。

　　手術(shù)還是觀察?兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷

　　“結(jié)節(jié)是否需要進(jìn)行手術(shù)可以通過(guò)兩大標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。”可以觀察的結(jié)節(jié)需同時(shí)具備6個(gè)條件：非病理學(xué)高危亞型;腫瘤直徑≤5mm;腫瘤不靠近背膜且無(wú)周圍組織侵犯;無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù);無(wú)甲狀腺癌家族史;無(wú)青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史。

　　以下7個(gè)條件具備任意其一，就應(yīng)手術(shù)

　　甲狀腺癌家族史;青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史;已確定或高度懷疑淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;有腺外侵犯(如侵犯喉返神經(jīng)/氣管/食管);高危亞型：高細(xì)胞/柱狀細(xì)胞/彌漫硬化/實(shí)體/嗜酸細(xì)胞亞型;穿刺標(biāo)本檢測(cè)BRAF基因突變陽(yáng)性;癌灶短期內(nèi)進(jìn)行性增大(6個(gè)月內(nèi)直徑增大超過(guò)3毫米)。