體檢報(bào)告頻現(xiàn)的“結(jié)節(jié)”離癌癥有多遠(yuǎn)？來(lái)看專(zhuān)家如何解讀

　　年中一過(guò)，每年一次的體檢即將拉開(kāi)帷幕

　　拿著體檢報(bào)告

　　很多體檢者不禁渾身冒冷汗

　　比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、胸部結(jié)節(jié)等……

　　這些異常的體檢結(jié)果是什么意思呢?是癌變前兆嗎?針對(duì)市民普遍關(guān)心的結(jié)節(jié)問(wèn)題，成都中科甲狀腺醫(yī)院微波消融術(shù)專(zhuān)家李桂英主任表示，人們應(yīng)注重對(duì)各種結(jié)節(jié)等異常體檢結(jié)果進(jìn)行管理，以便早治療各種癌癥。

　　體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就很緊張

　　七月初吳女士抽空請(qǐng)了半天假，拿著單位發(fā)的體檢卡到某醫(yī)院體檢。做B超時(shí)，檢查醫(yī)生一句“你以前甲狀腺有結(jié)節(jié)沒(méi)?”讓她非常緊張，并反問(wèn)到：“我甲狀腺有結(jié)節(jié)嗎?”可醫(yī)生遲疑了，然后說(shuō)，“到時(shí)看醫(yī)生給出的結(jié)論嘛”。

　　當(dāng)吳女士忐忑不安地打開(kāi)了醫(yī)院寄來(lái)的體檢報(bào)告，小結(jié)第二條寫(xiě)著“左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查。”緊張的吳女士趕緊往后面翻體檢報(bào)告，卻只找到做的相關(guān)甲狀腺B超單，上面寫(xiě)著“左側(cè)見(jiàn)低回聲區(qū)，約2mmx1.5mm，邊界清晰，右側(cè)甲狀腺未見(jiàn)明顯異?；芈?。”

　　為什么醫(yī)生要求定期復(fù)查?是不是結(jié)節(jié)今后有可能癌變?想到這些，吳女士不禁渾身冒冷汗，并在網(wǎng)上查閱相關(guān)知識(shí)，想在第一時(shí)間知道答案。

　　專(zhuān)家解讀

　　定期復(fù)查是幫助判斷是否需進(jìn)一步檢查

　　“現(xiàn)在很多體檢者只注重體檢，不注重體檢結(jié)果的管理，并表現(xiàn)出一些錯(cuò)誤的管理方式的反應(yīng)。”李桂英介紹，比如看到有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、胸部結(jié)節(jié)等時(shí)，第一種反應(yīng)就是，即便醫(yī)生給出了3個(gè)月或半年等要隨訪(fǎng)的建議，但有些人認(rèn)為只要不是癌癥，沒(méi)有要求住院治療，就可以不管。第二種反應(yīng)就是，看到有結(jié)節(jié)就非?？只牛J(rèn)為自己患了大病。

　　李桂英解釋?zhuān)Y(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的存在，但結(jié)節(jié)必須通過(guò)進(jìn)一步檢查，或者定期復(fù)查才能確定良性或惡性。因此，一旦體檢查出有結(jié)節(jié)，體檢者聽(tīng)的最多的處理方法是“定期復(fù)查”。

　　高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)照分級(jí)即知怎么管理

　　“近年來(lái)，越來(lái)越多的人逐漸熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)名詞，但很多患者是從體檢報(bào)告中得知的，就像案例中的吳女士一樣。”李桂英說(shuō)。

　　但因每家體檢醫(yī)院的要求和規(guī)范不一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的習(xí)慣給出甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等結(jié)論?？审w檢者看到異常體檢結(jié)果后，根本不知這是什么意思，更不知如何去管理疾病。“其實(shí)，最正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的做法就是像我們醫(yī)院所做的一樣，即醫(yī)生按照影像征像和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。”李桂英說(shuō)，比如是甲狀腺方面的檢查，就按TI-RADS進(jìn)行0～6類(lèi)的分類(lèi)。

　　甲狀腺TI-RADS分類(lèi)：

　　0類(lèi)：臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn)，需要追加其他檢查。

　　1類(lèi)：正常(陰性),超聲顯示腺體大小，回聲正常，無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)囊腫或鈣化。

　　2類(lèi)：良性情況(惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%),均需要臨床6個(gè)月—1年隨訪(fǎng)。

　　3類(lèi)：可能良性結(jié)節(jié)(惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)<5%),需要結(jié)合臨床3個(gè)月—6個(gè)月隨訪(fǎng)。

　　4類(lèi)：可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性可能5-80%),需要進(jìn)一步針吸等穿刺病理診斷。

　　4a(惡性可能約5—10%)

　　4b(惡性可能約10—45%)

　　4c(惡性可能約45—80%)

　　5類(lèi)：可能惡性結(jié)節(jié)(Ca可能性最大，惡性可能>80%)，針吸等穿刺或直接手術(shù)獲取病理診斷。

　　6類(lèi)：活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)(確診為Ca)。

　　有了這個(gè)分類(lèi)，體檢者可能就能明白下一步該怎么辦。比如體檢報(bào)告的結(jié)論是2類(lèi)，體檢者就只需6個(gè)月-1年隨訪(fǎng);如果是5類(lèi)，就表示惡性的可能性較大，建議盡快明確診斷手術(shù)治療。

　　“針對(duì)比較小的結(jié)節(jié)，微波消融手術(shù)只需要幾十分鐘，在彩超引導(dǎo)下用針穿刺進(jìn)入結(jié)節(jié)，用高溫將結(jié)節(jié)進(jìn)行滅活。創(chuàng)口僅1.1mm，不留疤痕，最重要的是不會(huì)傷害到正常甲狀腺組織，不影響甲狀腺正常功能。”

　　微波消融手術(shù)領(lǐng)域?qū)＜依罟鹩⒔榻B，已經(jīng)燒死的結(jié)節(jié)病灶會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間被吸收、消失?？蓳艽?28-6566-2350咨詢(xún)

　　這種治療方式主要適用的人群是

　?、?~18歲兒童及青少年;

　?、?0歲以上手術(shù)指針比較弱的甲亢及結(jié)節(jié)患者;

　　③愛(ài)美的女性患者等。

　　“臨床中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺小結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)遠(yuǎn)較惡性結(jié)節(jié)為多見(jiàn)。而且，萬(wàn)一被確診或高度懷疑是惡性，也不必過(guò)于恐慌，可以進(jìn)行手術(shù)切除，而且預(yù)后也很好。”李桂英表示，提倡對(duì)異常體檢結(jié)果進(jìn)行管理的目的，就是早發(fā)現(xiàn)早治療各種癌癥。