什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺組織一般為質(zhì)地均勻的腺體組織，如甲狀腺組織中某個部位的硬度或者結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，則這個局部異常部位稱為結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)僅是一個形態(tài)上的名詞，可表現(xiàn)出多種甲狀腺疾病，包括增生、炎癥、囊腫、腺瘤、腫瘤等。

　　目前人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，據(jù)統(tǒng)計彩超檢查的發(fā)現(xiàn)率為20％~70％，是什么引起甲狀腺結(jié)節(jié)的呢？大體可以歸納為以下幾種原因：

　　1、遺傳因素或自身免疫因素：如果家族中有患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比普通人要高；自身免疫機制異常，可能大致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。

　　2、碘過量：機身本來不缺碘，但長期食用大量含碘食物，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，就可能會引起碘過量，刺激甲狀腺的形成結(jié)節(jié)。

　　3、檢查技術(shù)的進步：以前做甲狀腺檢查時多采用手法觸診，大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)較小，而且局限于醫(yī)師的手法，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。但是隨著高頻探頭超聲技術(shù)的發(fā)展和普及，彩超可以發(fā)現(xiàn)最小2~3毫米的結(jié)節(jié)，也伴隨著健康體檢人數(shù)的增多，體檢普查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也隨之增高。

　　4、頸部放射線接觸史：頸部長期或累積接觸放射線照射后，甲狀腺組織發(fā)生異常增生，尤其發(fā)生癌結(jié)節(jié)的機率也增高。

　　5、環(huán)境或壓力：隨著人們生活環(huán)境的改變和工作、生活壓力的不斷增大，可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也增高。

　　6、女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯高于男性，大約為4:1。因為甲狀腺是人體的一個內(nèi)分泌器官，尤其女性雌激素水平發(fā)生內(nèi)分泌方面的變化，故導(dǎo)致女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也增高。

　　發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？

　　一般來說，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)無癥狀，是人們體檢中發(fā)現(xiàn)的，甲狀腺結(jié)節(jié)到底需不需要手術(shù)治療，大體可從三個方面綜合評估：性質(zhì)、大小、功能。

　　1、從性質(zhì)方面評估，若結(jié)節(jié)考慮或傾向為惡性則需要手術(shù)治療，有如下情況：

　?、偌谞钕俳Y(jié)節(jié)超聲檢查的敏感性很高，惡性的檢出率在80％左右，超聲檢查有可疑惡性的特征為1.低回聲結(jié)節(jié)；2.結(jié)節(jié)周邊有毛刺、邊界不清、無包膜；3.立著長（超聲常描述為縱橫比>1）；4.伴微小鈣化；5.血流特別豐富；6.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)的異常腫大，排除了其它原因的淋巴結(jié)腫大。

　?、诮Y(jié)節(jié)作細針穿刺病理診斷為惡性或傾向惡性。

　?、墼鲩L迅速、質(zhì)硬、活動度差等特征，不排除為惡性的結(jié)節(jié)。

　　④如半年內(nèi)結(jié)節(jié)大小超過了50％，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向。

　　2、若從性質(zhì)方面評估后不考慮為惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)有如下情況：

　　①良性結(jié)節(jié)太大，壓迫了周邊的氣管或食管，造成呼吸困難或吞咽困難，需要手術(shù)治療。

　?、诩谞钕俳Y(jié)節(jié)如果長在胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)治療。

　?、奂谞钕俳Y(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，可以考慮手術(shù)治療。

　　3、從功能方面評估：

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而且合并有甲狀腺功能亢進者需要手術(shù)治療。

　　經(jīng)過以上三大方面的綜合性評估，我們基本了解了甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要手術(shù)治療。

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后可以用藥物治療嗎？

　　藥物（主要是優(yōu)甲樂）對甲狀腺結(jié)節(jié)有一些作用，如對結(jié)節(jié)生長速度有一定的抑制作用，但是效果有限，因為結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，讓它縮小的可能性幾乎沒有。但是甲狀腺手術(shù)后藥物的抑制治療是一種重要的輔助治療。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)影響甲狀腺功能嗎？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如果是微小的、單發(fā)的，對內(nèi)分泌的影響一般不大。橋本氏甲狀腺炎出現(xiàn)彌漫性多發(fā)的結(jié)節(jié)，可能會影響甲狀腺激素的合成和釋放，導(dǎo)致甲狀腺功能異常?；蛘呒谞钕賰?nèi)形成了高分泌功能的高功能腺瘤會導(dǎo)致甲亢。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查

　　除外需要手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)，其余甲狀腺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，定期復(fù)查的目的主要是觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的生長速度和形態(tài)改變，尤其是觀察有部分的惡性特征但又不典型的結(jié)節(jié)變化，以確定采取進一步診治的方案。甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查的頻率一般為每三個月或半年，最長不超過一年。定期復(fù)查的主要方法是選擇超聲復(fù)查必要時穿刺細胞學(xué)檢查。

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，你可能會很擔心，常常會問：嚴重嗎?需要手術(shù)嗎?以后會怎么樣?對我有什么影響??

　　讓我來告訴你：

　　我們應(yīng)當知道患上甲狀腺結(jié)節(jié)的病人并不是每一個人都有突出的病癥表現(xiàn)，多數(shù)人自己不痛也不癢，所以容易被忽視，常常是偶然才發(fā)現(xiàn)。這樣的話，很多時候我們就不能及時的發(fā)覺患者的病況，也不能積極的治療，這對我們的生活和工作是有很大的危害的。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段的男女人群中都可以看到，但是在女性中是比較多的。甲狀腺結(jié)節(jié)能單發(fā)，也能多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病較高，而單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的可能較高。

　　目前甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在全世界越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)或者多發(fā)，一旦發(fā)覺甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生通過超聲檢查，可以確定病變性質(zhì)。在一些特殊情況下，如果單純超聲檢查無法確定，醫(yī)生會建議細針穿刺或者是其他的診斷性檢查，以決定是否施行治療。

　　如果高度懷疑是癌，目前手術(shù)仍是最佳選擇。不過，即使發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)是癌，大家也不用恐慌，因為絕大部份的甲狀腺癌的預(yù)后還是很好的。

　　良性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)如果不大可以觀察，但隨著結(jié)節(jié)的增加及增大，嚴重的時候可壓迫呼吸道、食道出現(xiàn)癥狀。并且一部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以隨著生長發(fā)生惡變，結(jié)節(jié)短期內(nèi)會增大明顯，因此需要密切觀察。但偶爾也有良性甲狀腺結(jié)節(jié)因活動不當造成內(nèi)部出血，瘤體突然增大并有局部脹痛的感覺，切勿慌張，可去醫(yī)院作進一步的檢查明確。