當提到甲狀腺疾病,是不是一下子想到了“粗脖子”和“加碘鹽”?嗯嗯,大部分人的第一反應都是這樣。過去,由于地域,飲食等各種原因,人們對碘的攝入量不足,導致甲狀腺功能亢進,“粗脖子”的甲亢形象深入人心。
然而,大部分人沒有意識到的是,當你發(fā)現(xiàn)任性的大姨媽開始“不按套路出牌”,不孕卻找上門的時候,也很可能跟甲狀腺疾病有關。
也許,你已“甲減”,卻不自知。
甲減是什么?
權威定義如下:
甲減(全稱甲狀腺功能減退癥)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。
甲減對女性生殖功能有什么影響?
甲減患者體內(nèi)的甲狀腺激素處于低水平狀態(tài),造成雌激素缺乏,不足以刺激子宮內(nèi)膜增厚。
子宮內(nèi)膜“長”的不好,就容易閉經(jīng)。而對于想當媽媽的患者來說,子宮內(nèi)膜是受精卵著床的“土地”,“土地”貧瘠,當然很難懷孕了。不僅如此,懷孕后的甲減患者,如果沒有進行合理、及時有效的治療,則會導致妊娠并發(fā)癥(妊娠高血壓等)增多以及不良娠結(jié)局(流產(chǎn),畸形兒等)發(fā)生風險增加。
同時,甲狀腺激素對胎兒的智力和運動發(fā)育尤為重要,妊娠期合并甲減會導致胎兒發(fā)育受損。
講到這里,甲減的妹紙們是不是開始擔心自己不能成功孕育健康的孩子了?妹紙們不必緊張,甲減雖讓女性“深受迫害”,也威脅到祖國下一代花朵們的健康。但是,我們還是有治療的辦法的,接下來我們就講講甲減女性妊娠期治療的“那些事兒”。
三大關鍵詞解讀甲減女性妊娠期治療
關鍵詞一:調(diào)整劑量,滿足標準
患者一般分為兩種情況:
1,還沒懷孕,準備懷孕
正在使用L-T4治療,現(xiàn)在想懷孕生孩子了,調(diào)整L-T4的使用劑量,使TSH最好小于2.5mIU/L,再妊娠。
2,已經(jīng)懷孕,甲減病史
患者有甲減病史,一旦懷孕,應立即檢測甲狀腺功能和自身抗體;如果不能及時就診,自行增加原有L-T4的劑量的25%~30%。
以上患者,調(diào)整L-T4劑量,以達到妊娠各期TSH目標(見下)及血清FT4/TT4處于妊娠特異正常范圍。
妊娠早期0.1~2.5mIU/L,
妊娠中期0.2~3.0mIU/L,
妊娠晚期0.3~3.0mIU/L;
關鍵詞二:足量起始,盡快達標
妊娠期診斷結(jié)果分兩種情況:
1.臨床甲減
L-T4替代劑量要高于非妊娠婦女,為每天每公斤體重2.0~2.4μg,
2.亞臨床甲減
不考慮TPOAb是否陽性,即開始使用L-T4治療(治療劑量策略見下)。
TSH>妊娠特異參考值上限,L-T4的起始劑量每天50μg;
TSH>8.0mIU/L,L-T4的起始劑量每天75μg;
TSH>10mIU/L,L-T4的起始劑量每天100μg。
注:血清TSH和FT4/TT4應在妊娠前半期每4周監(jiān)測一次,TSH平穩(wěn)可以延長至每6周一次。
關鍵詞三:按時復查,及時調(diào)整
臨床甲減患者產(chǎn)后L-T4的使用劑量可以恢復到妊娠前水平,妊娠期診斷的亞臨床甲減患者產(chǎn)后可以停用L-T4,以上均需在產(chǎn)后6周復查甲狀腺功能及抗體各項指標,以調(diào)整L-T4使用劑量。
溫腎、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,遺精陽痿,舉而不堅;女子宮寒,久不孕育。
健客價: ¥92溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽衰,精寒無子,遺精陽痿,舉而不堅;女子宮寒,久不孕育。
健客價: ¥17.5本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。
健客價: ¥98本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。
健客價: ¥45補腎益氣,養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)贊育。用于腎陽虛損,更年期綜合癥,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),功能性不孕癥,性欲減退等癥。
健客價: ¥198用于心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥5用于心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥5.5補腎,固沖,安胎。用于先兆流產(chǎn),習慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。
健客價: ¥16滋陰養(yǎng)血,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。用于血虛氣滯,腰酸疼痛,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,子宮寒冷,久不受孕等癥。
健客價: ¥6.5軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價: ¥43.5地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛,淤血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見月經(jīng)后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛。經(jīng)水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客價: ¥20補腎益氣,養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)贊育。用于腎陽虛損,更年期綜合癥,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),功能性不孕癥,性欲減退等癥。
健客價: ¥48補腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥30補腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥28壯陽益精。用于腎陽虛弱,腎精虧損所致的頭昏、眼花、耳鳴,腰痛膝軟,陽痿,早泄,夢遺滑精,不育,宮冷不孕,面色發(fā)黑等癥。
健客價: ¥141.9補精、養(yǎng)血、益氣,溫陽固腎。用于腎精虧損,氣血不足引起:精神衰憊,腰膝無力,陽痿遺精,目暗耳鳴,失眠健忘,婦女血虛宮寒,崩帶不孕,滑胎小產(chǎn)。
健客價: ¥98補腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥30溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見月經(jīng)后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、經(jīng)水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。
健客價: ¥15軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價: ¥92補腎健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、淤血阻滯所致的經(jīng)血不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見經(jīng)期后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛,經(jīng)水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客價: ¥16.5補養(yǎng)氣血,疏肝解郁,祛瘀調(diào)經(jīng)。用于氣血不足,肝郁不舒,月經(jīng)不調(diào)頭暈目眩,血漏血崩,貧血弱及不孕癥。
健客價: ¥22調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、暖宮止痛、消炎止帶,用于心、腎“赫依”病,氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、頭暈耳鳴、疲乏無力、宮冷不孕及更年期綜合癥。
健客價: ¥33用于心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥21