甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)雖好，但是太大及癌變的結(jié)節(jié)不適合！

2017-12-15 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：微波消融技術(shù)作為一種新型的、微創(chuàng)的治療技術(shù)，自投入臨床治療以來已經(jīng)被證明是安全的、有效的。既不會(huì)在脖子上留下手術(shù)疤痕，還保留了甲狀腺功能，手術(shù)后不需要長期服藥，因此不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者對這種治療方式表示了強(qiáng)烈的愿望。

　　甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)雖好，但是太大及癌變的結(jié)節(jié)不適合！

　　今年48歲的劉女士三年前查出多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，最大的有9厘米，醫(yī)生多次建議她手術(shù)治療，但他因?yàn)楣ぷ鬏^忙又比較抵觸手術(shù)治療，所以就一直拖著。在了解到微波消融不需要手術(shù)也能治療甲狀腺結(jié)節(jié)后，劉女士很高興，上周特意前往成都中科甲狀腺醫(yī)院咨詢，但是抱著希望去，卻失望而歸。因?yàn)獒t(yī)生給她做了彩超檢查后告訴她：甲狀腺結(jié)節(jié)太大，不適合做微波消融治療，建議她做傳統(tǒng)的手術(shù)。

　　微波消融技術(shù)作為一種新型的、微創(chuàng)的治療技術(shù)，自投入臨床治療以來已經(jīng)被證明是安全的、有效的。既不會(huì)在脖子上留下手術(shù)疤痕，還保留了甲狀腺功能，手術(shù)后不需要長期服藥，因此不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者對這種治療方式表示了強(qiáng)烈的愿望。

　　但是，專家提醒，微創(chuàng)治療雖好，但不是所有患者都適合，如果結(jié)節(jié)太大或者結(jié)節(jié)的位置特殊，惡性還是建議手術(shù)治療，或者多咨詢?？漆t(yī)生，選擇最佳方案。

　　門診像劉女士這樣的‘老’病號也有不少，他們查出甲狀腺結(jié)節(jié)多年，結(jié)節(jié)較多或較大，卻一直不想手術(shù)，對于這些患者，我只能說‘抱歉’了。”成都中科甲狀腺醫(yī)院李桂英副主任醫(yī)師介紹：微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)這種方式雖然很好，但也不是“萬能”的，對于結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣緊靠喉返神經(jīng)的較大結(jié)節(jié)，和已有癌變可能的結(jié)節(jié)還是建議采用傳統(tǒng)手術(shù)方式。這是基于各種手術(shù)方式本身的特點(diǎn)來考慮的。

　　用高溫將結(jié)節(jié)“滅活”微波消融是真正微創(chuàng)

　　主任介紹，目前甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)分為三種。即傳統(tǒng)的開放式甲狀腺切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)以及較新的微波消融術(shù)。前兩種手術(shù)治療，在甲狀腺切除后，需要長期服用甲狀腺素。而微波消融術(shù)，是用微波消融針的高溫將結(jié)節(jié)進(jìn)行原位滅活，不需要開刀，屬于真正意義上的微創(chuàng)治療。

　　“很多人會(huì)說，微波消融不留疤，其實(shí)這不是它最大的優(yōu)點(diǎn)，更重要的于，消融針在‘燒死’結(jié)節(jié)的同時(shí)，又不影響正常甲狀腺腺體，甲狀腺的功能還在，所以不需要長期服藥。這對患者來說非常重要。”

　　結(jié)節(jié)位置特殊及癌變建議手術(shù)來治療

　　李桂英主任解釋說，較大的甲狀腺結(jié)節(jié)常常擠壓氣管，因此結(jié)節(jié)的內(nèi)面緊挨著喉返神經(jīng)，要消融徹底的話擔(dān)心會(huì)傷及神經(jīng)，所以還是建議采用開放手術(shù)來切除。

　　微波消融的特點(diǎn)就是盡可能保護(hù)甲狀腺功能，但是如果結(jié)節(jié)太大，比如超過四五厘米，那么燒灼的范圍就相當(dāng)于甲狀腺本身的大小了，微創(chuàng)治療的意義就不大。怎樣的甲狀腺結(jié)節(jié)適合微創(chuàng)治療?李主任表示，目前認(rèn)為，一般7-8厘米內(nèi)的良性結(jié)節(jié)都可以做以及低危甲狀腺微小乳頭狀癌是微波消融的最佳適應(yīng)癥。