甲減患者日常飲食建議

　　01甲減患者需要補碘嗎？

　　關(guān)于補碘還是忌碘，臨床醫(yī)生給患者的建議并不統(tǒng)一，常令患者摸不著頭腦。首先需要明確的是，碘攝入量增加與甲減的發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān)。

　　碘超足量（MUI201~300μg/L）及碘過量（MUI＞300μg/L）時，可導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎及甲減患病率和發(fā)病率的顯著升高，甲狀腺自身抗體陽性人群發(fā)生甲減的概率也會顯著增加。另外，碘缺乏地區(qū)補碘至碘超足量可促進亞臨床甲減發(fā)展為臨床甲減。

　　因此，防治甲減的基礎(chǔ)措施就是維持碘攝入量在尿碘100~200μg/L這一安全范圍，對于具有遺傳背景、甲狀腺自身抗體陽性和亞臨床甲減的易感人群更加重要。

　　但這不代表所有甲減患者都需控制碘的攝入。相反，妊娠期和哺乳期甲減患者一定要補充適當?shù)牡庖怨┨汉托杭谞钕偎?，碘補充量一般為250ug/天，但不超過500ug/天，尿碘理想范圍是150~250ug/L。

　　02甲減患者飲食禁忌

　　忌碘、海帶、帶魚、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

　　03服藥和早餐要分開

　　甲減患者一般需要補充甲狀腺素片，最常用的藥物是「優(yōu)甲樂」。研究發(fā)現(xiàn)，葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶以及高纖維食物等可能會影響優(yōu)甲樂的吸收。

　　因此，藥物說明書上是建議早晨空腹服用優(yōu)甲樂的。服藥半小時到一小時后再進食早餐，還要注意不要用牛奶、豆?jié){等送服藥物。

　　04保證蛋白質(zhì)攝入

　　甲減患者胃腸功能下降，會造成蛋白質(zhì)消化吸收不良。而蛋白質(zhì)攝入不足，又會進一步加重甲減病情，形成惡性循環(huán)。

　　因此，甲減患者應(yīng)盡量保證蛋白質(zhì)攝入?？梢远喑孕┦萑?、雞蛋、去皮的禽肉、魚肉等。

　　05限制脂肪和膽固醇

　　甲減會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝紊亂，容易發(fā)生高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，所以需要限制脂肪和膽固醇的攝入。

　　富含膽固醇的食物有蛋黃、奶油、動物腦等；高脂肪的食物有堅果、芝麻醬、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以內(nèi)，大約2瓷勺。

　　06甲減患者應(yīng)注意補鐵

　　甲減患者由于甲狀腺激素不足，可能出現(xiàn)紅細胞合成障礙，容易發(fā)生貧血。而且，甲減患者鐵吸收能力下降，可能進一步加重貧血的傾向。

　　所以，甲減患者需要注意攝入富含鐵的食物，比如瘦肉、動物血等。同時，注意補充葉酸、維生素B12、維生素C，以促進血紅蛋白的合成和鐵的吸收。

　　07甲減患者應(yīng)少吃鹽

　　甲減常常表現(xiàn)為手足腫脹、身體發(fā)福，與黏液性水腫的發(fā)生有一定關(guān)系。而鹽攝入過多會引起水、鈉在身體里潴留，加重水腫。

　　所以甲減患者飲食不宜過咸。除了食鹽以外，還有一些食物含鈉也比較多，比如醬菜、臘肉、調(diào)味醬等，也要盡量少吃。

　　08多吃富含膳食纖維的食物

　　甲狀腺激素可以促進胃腸道蠕動。甲減患者由于體內(nèi)甲狀腺激素水平低，胃腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。

　　所以，甲減患者需要多選擇富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧、紅薯、紫薯、新鮮蔬菜水果等。但不要忘了避免卷心菜、油菜、白菜、木薯等致甲狀腺腫的食物。

　　此外，可以把食物烹調(diào)得軟爛些，以適應(yīng)甲減的消化功能，減少腹脹的發(fā)生。