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甲亢為什么會引起心臟問題?

摘要:甲亢時甲狀腺激素分泌過多,造成代謝亢進、機體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多,血流動力學隨之發(fā)生明顯改變以適應高代謝狀態(tài)。

  甲亢為什么會引起心臟問題?

  甲亢性心臟病是指在甲狀腺功能亢進癥時,甲狀腺素對心臟的直接或間接作用所致的心臟擴大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死、病態(tài)竇房結綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內分泌代謝紊亂性心臟病,甲亢性心臟病是甲亢并發(fā)癥中較為嚴重的。

  甲亢引發(fā)心臟問題的原因

  1甲狀腺激素對心臟的間接作用

  甲亢時甲狀腺激素分泌過多,造成代謝亢進、機體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多,血流動力學隨之發(fā)生明顯改變以適應高代謝狀態(tài)??墒蛊つw毛細血管擴張,全身循環(huán)血容量可增加10%以上;血流速度加快,靜脈回流量增加,因而心臟負荷量大大增加。心臟長期持續(xù)性負荷過重,功能和形態(tài)均發(fā)生異常改變,出現(xiàn)代償性心臟肥大,最后導致心衰。

  2甲狀腺激素對心臟的直接作用

  1加速心肌代謝和耗氧過程

  心肌細胞膜內側面有甲狀腺素受體,甲狀腺素可直接作用于心肌,加速心肌代謝和耗氧過程;增加心肌細胞鈣的儲存,使心肌纖維中磷酸根離子、肌酸、鈣離子濃度增加,鉀離子濃度降低,各種心肌纖維不應期縮短,興奮閾降低。這是甲亢病人發(fā)生房顫和其他心律失常的一個原因。

  2心肌代謝過程改變

  心肌代謝過程改變。甲狀腺激素可激活心肌細胞上ATP酶,使cAMP增加,激起類兒茶酚胺的作用,增加心臟β受體對兒茶酚胺的敏感性;對缺氧的敏感性升高,導致冠狀動脈痙攣、短暫性栓塞及微循環(huán)障礙等,是造成心絞痛的主要因素。

  3甲狀腺素導致心率加快

  甲狀腺素的直接作用可使心臟活動加強即心率加快、心肌收縮力增強和心肌耗氧量增加。這在初期具有適應的意義,但由于心率持續(xù)地加速(包括在休息狀態(tài)下),心臟舒張期明顯縮短,心肌恢復不完全,長期處于疲勞狀態(tài),使心肌對心肌缺氧敏感性增加,造成心肌收縮力減退。久之則心臟儲備能力耗竭,可發(fā)生心力衰竭。

  4甲狀腺激素引發(fā)心臟病理性改變

  甲狀腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改變,如心肌內可見到淋巴細胞與嗜酸性粒細胞浸潤、脂肪浸潤,纖維變性,甚至局灶性缺血壞死,稱之為甲亢性心肌病。這些病理改變會造成甲亢性心臟病,尤其是心律失?;騻鲗М惓5脑蛑?。

  治療甲亢首推中醫(yī)中藥

  西醫(yī)治療甲亢,抗甲狀腺藥物的作用在于抑制甲狀腺合成甲狀腺激素,并不能從根本上糾正甲狀腺功能,一旦停藥極易復發(fā)。想要甲亢不復發(fā),必須鏟除滋生甲亢的土壤,斷除引發(fā)甲亢復發(fā)的各種相關因素。

  哪些甲亢患者適合中醫(yī)治療?

  中醫(yī)治療甲亢多以內服中藥為主,大量臨床資料表明,療效比較肯定。據(jù)近年來1033例的統(tǒng)計分析,療效在84%~93.8%之間。根據(jù)文獻資料,結合臨床治療經(jīng)驗,提出適應癥如下:

 ?、佥p度和中度甲亢(重度甲亢者則中西藥同用);

 ?、趯Ψ辜谞钕偎幬镞^敏者,或因毒性反應無法繼續(xù)治療,且不宜手術者

 ?、酆喜?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/nrgbpd/" name="InnerLinkKeyWord">肝病者;

  ④經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后甲亢癥狀加重者;

  ⑤甲亢手術后的療效不鞏固,或又有復發(fā)者。

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