【長知識】優(yōu)甲樂，科學(xué)服用才是關(guān)鍵

　　隨著近年甲狀腺疾病的增多，很多患者需要服用左甲狀腺素鈉片。甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥藥物性甲減時、甲狀腺癌術(shù)后促甲狀腺激素抑制治療中，都能看到左甲狀腺素鈉片的身影，臨床上應(yīng)用最多的藥品名稱是優(yōu)甲樂。

　　1優(yōu)甲樂劑量總在增加，怎么醫(yī)生還說劑量不足？

　　優(yōu)甲樂在小腸吸收，空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此很多因素影響到藥物吸收：

　?、艃H用水送服，不能用飲料、茶水等。

　?、仆幬锘蚴澄镩g隔足夠時間：與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔1小時；與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與奶、豆類食品間隔4小時；與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。

　?、欠帟r間：早餐前1小時服用、晚餐后3小時服用（臨睡前）、早餐前半小時服用，三種服用時間優(yōu)甲樂吸收效率依次降低，因此早餐前半小時前服用是堅持的底線。

　?、人幬锉４妫簝?yōu)甲樂容易吸潮。因為優(yōu)甲樂的用量時常出現(xiàn)不足一片的情況，現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

　?、杉膊∮绊懰幬飫┝浚篐P相關(guān)胃炎、萎縮性胃炎、脂肪瀉、做過胃腸膽胰等手術(shù)都可能因影響胃酸分泌及胃腸功能，導(dǎo)致藥物吸收障礙。等這些疾病好轉(zhuǎn)或者治愈后，甲狀腺功能和左甲狀腺素劑量需重新評估。

　　⑹季節(jié)影響藥物需要量：因為甲狀腺激素是產(chǎn)熱激素，寒冷季節(jié)比夏天優(yōu)甲樂的需要量要多。

　　2優(yōu)甲樂治療的多是慢性疾病，需要長療程用藥。不能擅自停藥。一旦漏服，如何補救？

　　優(yōu)甲樂藥物半衰期7天，每日一次口服能維持外周組織穩(wěn)定的甲狀腺激素水平。

　?、琶咳展潭〞r間服用。

　?、坡┓嚎稍诘诙旆脙杀兜膭┝?。如果你漏服不止一天，應(yīng)該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。

　　⑶若抽血復(fù)查，建議先抽血，再吃藥。

　　3優(yōu)甲樂劑量足不足，促甲狀腺激素說了算

　　甲狀腺激素受垂體促甲狀腺激素調(diào)控，只要不是垂體疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，優(yōu)甲樂是否足量，都要看促甲狀腺激素水平是否達標(biāo)。

　?、挪煌膊?，治療目的不同，促甲狀腺激素目標(biāo)有顯著差異。比如甲狀腺癌術(shù)后的促甲狀腺激素要抑制到正常以下，減少腫瘤復(fù)發(fā)，劑量就要大。妊娠期甲狀腺功能需要調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證胎兒腦發(fā)育，需要量也偏大。而其他原因?qū)е碌募诇p，尤其是老年人，劑量就要偏小。

　?、浦委熤芷谳^長。優(yōu)甲樂改變劑量后，促甲狀腺激素的穩(wěn)定需要6-8周。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。所以，一定要堅持遵照醫(yī)囑，堅持定期隨訪。