海魚攝入是否與分化型甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)？

2017-12-06 來源：甲狀腺癌時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：關(guān)于海魚攝入與甲狀腺癌之間的關(guān)系，長期以來一直是臨床工作者以及營養(yǎng)學(xué)家關(guān)注的焦點問題。近期有回顧性研究表明這兩者之間沒有關(guān)系，然而樣本量不夠充分，且沒有對海魚的種類、甲狀腺癌進行分類。

　　分化型甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌科腫瘤，約占所有甲狀腺癌的80%。據(jù)估計，在2012年，全球有將近30萬例新發(fā)甲狀腺癌患者，其中23萬為女性。全球各地患病率大相徑庭，截至目前甲狀腺癌僅有三個已知相關(guān)危險因素，包括放射性碘暴露，良性甲狀腺增生病史和體重過高。

　　在飲食方面，甲狀腺癌可能與富碘食物、一些致甲狀腺腫的蔬菜、多不飽和脂肪酸以及酒精攝入有潛在關(guān)聯(lián)。海魚或魚類產(chǎn)品在一些飲食模式中被認為是健康食譜，如地中海飲食以及傳統(tǒng)日本飲食等。一方面，海魚富含高蛋白和礦物質(zhì)（包括碘），還含有n-3多不飽和脂肪酸（EPA和DHA）和脂溶性維生素。但海魚中也有可能會富集一些污染物質(zhì)，例如有毒性的重金屬和多氯聯(lián)苯等。

　　因此，關(guān)于海魚攝入與甲狀腺癌之間的關(guān)系，長期以來一直是臨床工作者以及營養(yǎng)學(xué)家關(guān)注的焦點問題。近期有回顧性研究表明這兩者之間沒有關(guān)系，然而樣本量不夠充分，且沒有對海魚的種類、甲狀腺癌進行分類。因此，來自歐洲的營養(yǎng)與腫瘤領(lǐng)域的科研團隊進行了一項海魚攝入與分化型甲狀腺癌之間的關(guān)系的前瞻性研究，成果發(fā)表在TheJournalofNutrition上。

　　研究方法

　　歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性研究（EuropeanProspectiveInvestigationintoCancerandNutrition，EPIC）群體，包括10個歐洲國家的23個研究中心。共在1992年至2000年期間納入超過52萬人，年齡多在35~70歲。

　　在研究伊始，收集基線飲食數(shù)據(jù)。魚類和貝類攝入分為不同類別，包括：低脂肪魚類及相關(guān)產(chǎn)品、高脂肪魚類及相關(guān)產(chǎn)品、總魚類和相關(guān)產(chǎn)品、貝殼類、總魚類和貝類。積極隨訪，記錄納入者甲狀腺癌發(fā)病情況。最后，用cox回歸分析來估計甲狀腺癌發(fā)病率與飲食及其他相關(guān)因素之間的關(guān)聯(lián)情況。

　　研究結(jié)果

　　1.最終納入分析的總?cè)藬?shù)為476108，其中女性333876人（70.1%），男性142232人（29.9%）。平均隨訪時間為14年。最終，發(fā)生748例原發(fā)性分化型甲狀腺癌病例，其中女性患者666例（89%）。所有病例中，601例為乳頭狀癌（80.3%）。男女總魚類及貝類攝入量無明顯差異。

　　2.總體來看，攝入魚類和貝類最多與最少的人群相比，高攝入人群年齡更大，身體更活躍，BMI更高，腰圍更粗，總能量攝入更高，吸煙者較多，中等教育比例較高，同時糖尿病患病率也較高。在高攝入人群中，女性不孕癥比例更高。

　　3.攝入魚類和貝類最多與最少的人群相比，兩者的分化型甲狀腺癌發(fā)病率無顯著差異。兩種不同模型分析均支持此結(jié)論，且與不同種類的魚類、魚類產(chǎn)品或貝殼類無關(guān)。對不同甲狀腺癌類型，如乳頭狀癌和濾泡狀癌分別分析，發(fā)現(xiàn)其無異質(zhì)性，且其發(fā)生率與不同種類的魚類、魚類產(chǎn)品和貝殼類無明顯關(guān)聯(lián)。

　　4.由于不同性別對魚類攝入和甲狀腺癌的影響有邊緣顯著差異，因此研究者將不同性別分開分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在女性中，魚類攝入與甲狀腺癌無顯著關(guān)聯(lián)，但在男性中，魚類攝入與甲狀腺癌有邊緣顯著相關(guān)性，然而該模型中關(guān)聯(lián)的一些變量是無效的。此外，BMI、吸煙、身體活躍情況或受教育水平均與甲狀腺癌發(fā)病率無顯著關(guān)聯(lián)，不同國家之間的結(jié)果也無異質(zhì)性。

　　作者評價

　　關(guān)于海魚和貝類攝入與分化型甲狀腺癌之間的關(guān)系一直以來備受爭議。本研究是目前已知的關(guān)于魚類攝入與分化型甲狀腺癌關(guān)系的研究中樣本量最大的，并且為前瞻性研究，還包括多個國家多個中心。

　　本研究結(jié)果提示，在歐洲一些區(qū)域，海魚和貝類攝入與分化型甲狀腺癌發(fā)病率無顯著相關(guān)性。當然本研究有一定局限性，比如無法用問卷或血樣來評估納入者的飲食碘攝入量，以及其來源是海魚還是淡水魚。后續(xù)還需要更多研究，來揭示一些其他飲食因素與分化型甲狀腺癌的關(guān)聯(lián)性。

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