良性甲狀腺結節(jié)不必過度隨訪
隨著影像學技術的發(fā)展,無癥狀性甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。但是,對于細胞學證實為良性或者超聲檢查無可疑性的結節(jié),目前尚缺乏共識性的隨訪方案。
美國甲狀腺學會(ATA)推薦對良性甲狀腺結節(jié)進行連續(xù)超聲隨訪,如果觀察到結節(jié)明顯增長,再次進行細胞學評估。然而,有多少患者的結節(jié)會增長?結節(jié)增長的幅度有多大?哪些患者更容易發(fā)生結節(jié)增長?這些問題仍有待回答。
為此,來自意大利羅馬大學的Durante博士等進行了一項前瞻性、多中心、觀察性研究,對良性甲狀腺結節(jié)的自然病程進行了探討,結果發(fā)表在2015年3月的JAMA雜志。
研究共納入992名超聲或細胞學提示良性的甲狀腺結節(jié)患者,收集患者入組后5年內的隨訪數(shù)據(jù)進行分析。研究的主要終點是每年甲狀腺超聲檢查評估的結節(jié)增長(至少兩個方向直徑增長≥20%被認為是明顯增長);研究的次要終點是超聲檢測出的新發(fā)結節(jié)以及隨訪期間診斷的甲狀腺癌。
研究結果顯示,在5年的隨訪期間,153名(15.4%)患者的結節(jié)出現(xiàn)明顯增長。1567個原始結節(jié)中,174個(11.1%)體積增大(5年內最大徑平均增長4.9mm)。存在以下因素的患者更容易發(fā)生結節(jié)增長:①多發(fā)結節(jié);②最大結節(jié)體積>0.2mL;③男性。60歲及以上患者的結節(jié)增長風險低于45歲以下患者。184名(18.5%)患者結節(jié)自然收縮。原始結節(jié)中有5例(0.3%)診斷為甲狀腺癌。93名(9.3%)患者出現(xiàn)新發(fā)結節(jié),其中一例癌變。
當前,ATA指南推薦良性甲狀腺結節(jié)6-18個月后復查甲狀腺超聲,如果結節(jié)大小穩(wěn)定,之后每3-5年復查一次。然而,本研究的結果顯示,細胞學證實為良性或者超聲檢查無可疑性的結節(jié)生物學行為穩(wěn)定,大多數(shù)結節(jié)在5年隨訪期內未出現(xiàn)明顯的增長,并且甲狀腺癌罕見。
因此,可在首次檢出結節(jié)一年后再行超聲復查,如果大小穩(wěn)定,5年后再次進行評估。該隨訪方案適用于85%的疾病進展風險低的患者。不過,對于多發(fā)結節(jié)和/或結節(jié)>7.5mm的年輕患者或老年超重者,或應進行更為密切的觀察。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥211、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16.59用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥25清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7