三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網 > 甲亢 > 甲亢護理 > 保健 > 良性甲狀腺結節(jié)不必過度隨訪

良性甲狀腺結節(jié)不必過度隨訪

2017-12-05 來源:甲狀腺病人之友  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著影像學技術的發(fā)展,無癥狀性甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。但是,對于細胞學證實為良性或者超聲檢查無可疑性的結節(jié),目前尚缺乏共識性的隨訪方案。

  良性甲狀腺結節(jié)不必過度隨訪

  隨著影像學技術的發(fā)展,無癥狀性甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。但是,對于細胞學證實為良性或者超聲檢查無可疑性的結節(jié),目前尚缺乏共識性的隨訪方案。

  美國甲狀腺學會(ATA)推薦對良性甲狀腺結節(jié)進行連續(xù)超聲隨訪,如果觀察到結節(jié)明顯增長,再次進行細胞學評估。然而,有多少患者的結節(jié)會增長?結節(jié)增長的幅度有多大?哪些患者更容易發(fā)生結節(jié)增長?這些問題仍有待回答。

  為此,來自意大利羅馬大學的Durante博士等進行了一項前瞻性、多中心、觀察性研究,對良性甲狀腺結節(jié)的自然病程進行了探討,結果發(fā)表在2015年3月的JAMA雜志。

  研究共納入992名超聲或細胞學提示良性的甲狀腺結節(jié)患者,收集患者入組后5年內的隨訪數(shù)據(jù)進行分析。研究的主要終點是每年甲狀腺超聲檢查評估的結節(jié)增長(至少兩個方向直徑增長≥20%被認為是明顯增長);研究的次要終點是超聲檢測出的新發(fā)結節(jié)以及隨訪期間診斷的甲狀腺癌

  研究結果顯示,在5年的隨訪期間,153名(15.4%)患者的結節(jié)出現(xiàn)明顯增長。1567個原始結節(jié)中,174個(11.1%)體積增大(5年內最大徑平均增長4.9mm)。存在以下因素的患者更容易發(fā)生結節(jié)增長:①多發(fā)結節(jié);②最大結節(jié)體積>0.2mL;③男性。60歲及以上患者的結節(jié)增長風險低于45歲以下患者。184名(18.5%)患者結節(jié)自然收縮。原始結節(jié)中有5例(0.3%)診斷為甲狀腺癌。93名(9.3%)患者出現(xiàn)新發(fā)結節(jié),其中一例癌變。

  當前,ATA指南推薦良性甲狀腺結節(jié)6-18個月后復查甲狀腺超聲,如果結節(jié)大小穩(wěn)定,之后每3-5年復查一次。然而,本研究的結果顯示,細胞學證實為良性或者超聲檢查無可疑性的結節(jié)生物學行為穩(wěn)定,大多數(shù)結節(jié)在5年隨訪期內未出現(xiàn)明顯的增長,并且甲狀腺癌罕見。

  因此,可在首次檢出結節(jié)一年后再行超聲復查,如果大小穩(wěn)定,5年后再次進行評估。該隨訪方案適用于85%的疾病進展風險低的患者。不過,對于多發(fā)結節(jié)和/或結節(jié)>7.5mm的年輕患者或老年超重者,或應進行更為密切的觀察。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房