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通俗易懂了解橋本甲狀腺炎

2017-12-05 來源：甲狀腺病人之友  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：橋本甲狀腺炎破壞甲狀腺的機制，通俗點講，就像「榔頭」（抗體）擊破「容器」（甲狀腺），「榔頭」擊破「容器」之后，儲存在甲狀腺中的甲狀腺激素釋放到血液，血液會一過性T3、T4升高，TSH降低。

　　通俗易懂了解橋本甲狀腺炎

　　橋本病的形象比喻

　　橋本甲狀腺炎破壞甲狀腺的機制，通俗點講，就像「榔頭」（抗體）擊破「容器」（甲狀腺），「榔頭」擊破「容器」之后，儲存在甲狀腺中的甲狀腺激素釋放到血液，血液會一過性T3、T4升高，TSH降低。

　　如此，甲狀腺激素遲早會全部釋放到血液，雖釋放一段時間后會自行緩解，但是「榔頭」還在，還會繼續(xù)破壞甲狀腺，如果每年破壞2%，十年20%，被破壞的甲狀腺不會再生，橋本甲狀腺炎最終發(fā)展為甲減。

　　如果病人來了，已經(jīng)是橋本甲狀腺炎，一般要治標治本相結合。

　　第一，評估病人是什么狀態(tài)。若是甲亢，建議先用β受體阻滯劑治療，而不需要抗甲狀腺藥物治療，若已為甲減狀態(tài)，則選擇替代治療。需關注的是，替代治療的目標是TSH1~2。

　　第二，明確用什么來替代治療。一般是FT4優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂的服用方法、服用量需根據(jù)目標來定，缺多少補多少，補到TSH2.5左右。

　　早上空腹服用優(yōu)甲樂，間隔半小時后再吃早飯，讓藥物充分吸收；鈣、鐵等離子可能影響優(yōu)甲樂的吸收，通常服藥后間隔兩小時吃奶制品、乳制品，間隔四小時吃豆制品、豆?jié){、豆腐腦，間隔八到十二個小時吃含鈣維生素、補鈣鈣片、補鐵鐵片；此外，含鈣的中藥也可能影響優(yōu)甲樂吸收，故需拉長間隔時間，一般午飯后再吃中藥，這是優(yōu)甲樂治標的服用方法。

　　優(yōu)甲樂治本就是消除抗體，阻止抗體繼續(xù)破壞甲狀腺，或至少可阻止其繼續(xù)朝甲減進展。消除抗體包括去除誘因，避免新的抗體產(chǎn)生，以及消除老抗體兩方面。

　　甲狀腺抗體產(chǎn)生的誘因包括：

　?、倏乖?。包括外源性的細菌病毒以及內源性的甲狀腺碎片。

　?、诟叩鈹z入。高碘會破壞甲狀腺，含碘造影劑、含碘藥物如胺碘酮（一粒胺碘酮有75mg碘，造影劑的含量接近60g的數(shù)量等級）等高碘會破壞甲狀腺。

　　③感染。感染因素，比如亞甲炎會使甲狀腺破壞。

　?、軇诶?，機體免疫力降低。熬夜、倒時差、夜班等會使免疫力紊亂，抗體也會升高。

　?、?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/ekpd/jbyf/yfjz/" name="InnerLinkKeyWord">疫苗注射和輻射接觸。疫苗是抗原，入侵人體后會使抗體升高，另有一些升高抗體的藥物也會升高抗體。以前不太重視輻射對抗體升高的影響，但現(xiàn)在知道需格外當心，因為它也會破壞甲狀腺。

　　以上這些都是誘因，需去掉這些誘因，抑制新抗體產(chǎn)生，這是降抗體的第一方面。

　　另一方面是處理已產(chǎn)生的老抗體。

　　針對TPO，硒元素比較好，這是經(jīng)國內外各種臨床實踐證實的，比如硒酵母膜片，硒酵母膠囊，每天吃200ug，一般能降TPO，但是對于某些TgAb高的患者，硒的作用不太明顯，此種情況下，中藥確實是能降抗體。

　　當然，中醫(yī)降抗體的時間不是以月，而是以年來記的?？贵w不容易降，一旦前面提到的誘因出現(xiàn)，還會復發(fā)。

　　中醫(yī)治療鼓勵中醫(yī)醫(yī)生開方子，因中醫(yī)是一門全面的學科，講究君臣佐使，方子的組成需要有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)生把關。

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