甲狀腺炎17問

　　說到甲狀腺炎，雖病都在甲狀腺，可為啥有些人是橋本氏甲狀腺炎、有些人是亞急性甲狀腺炎？不急，一起來了解下。

　　1.啥是甲狀腺炎？

　　甲狀腺炎是由感染、自身免疫等多種因素引起的甲狀腺組織炎癥，甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)的破壞，導(dǎo)致甲狀腺局部癥狀和甲狀腺激素水平異常的一組疾病。

　　2.為啥得這個(gè)病??？

　　不同類型的甲狀腺炎的病因不同。感染性甲狀腺炎通常是由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染導(dǎo)致的；自身免疫性甲狀腺炎的病因由自身免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的，與遺傳、環(huán)境、特殊的生理階段（比如妊娠等）都有關(guān)系；放射性甲狀腺炎是由放射性核素照射引起的。

　　3.甲狀腺炎會遺傳嗎？

　　自身免疫性甲狀腺炎有一定的遺傳傾向，有本病家族史的人更容易患病。但也不是說有家族史的人一定會患病。

　　4.甲狀腺炎時(shí)的甲狀腺功能是怎么樣的？

　　總體來講，多數(shù)甲狀腺炎的甲狀腺功能在不同階段是變化的。

　　早期因?yàn)榧谞钕贋V泡破壞，過多甲狀腺激素釋放入血表現(xiàn)為「甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）」；之后儲存的甲狀腺激素釋放殆盡，表現(xiàn)為「甲狀腺功能降低（甲減）」；最后通過自身修復(fù)，甲狀腺功能恢復(fù)正?；蛘甙l(fā)展為永久性的甲減。

　　5.甲狀腺炎和甲亢有什么區(qū)別？

　　因?yàn)榧谞钕傺椎脑缙?，可能表現(xiàn)為「甲亢」，這其實(shí)是甲狀腺毒癥，與我們通常所說的甲亢（即Graves?。┎煌遣恍枰辜谞钕僦委煹?，因此應(yīng)當(dāng)注意鑒別。

　　通過甲狀腺局部體征，甲狀腺彩超，攝碘率，放射性核素掃描等方法可以鑒別。

　　6.什么樣的人容易得甲狀腺炎？

　　甲狀腺炎好發(fā)于女性，尤其是成年女性，高發(fā)年齡30-50歲。

　　7.甲狀腺炎患者可以懷孕生育小孩嗎？

　　無論是男性還是女性患者，在活動(dòng)期甲狀腺炎導(dǎo)致甲功異常的情況下不可以要小孩，因?yàn)闊o論是甲亢和甲減都會對懷孕和胎兒造成不良的影響。

　　但是如果甲狀腺炎已經(jīng)是在恢復(fù)期，或者永久甲減，經(jīng)替代治療后甲功正常的情況下，是可以要小孩的。如果是女性患者甲狀腺功能正常但甲狀腺抗體滴度仍然較高，在妊娠期間應(yīng)更加注意監(jiān)測甲狀腺功能和補(bǔ)充足量的碘。

　　8.甲狀腺炎能治愈嗎？

　　這要看甲狀腺炎具體的類型。

　　如果是亞急性甲狀腺炎，具有自限性，通?？梢灾斡蝗绻亲陨砻庖咝约谞钕傺?，有些最終會發(fā)展為甲減，需要終身甲狀腺激素替代治療，有些甲狀腺功能恢復(fù)正常了，但甲狀腺抗體滴度不一定能恢復(fù)正常。

　　9.甲狀腺炎的并發(fā)癥有哪些？

　　甲狀腺炎可能引起甲狀腺腫大，壓迫周圍組織比如氣管引起相應(yīng)的并發(fā)癥。

　　甲狀腺炎可以使甲狀腺濾泡破壞，釋放過多的甲狀腺激素入血引起一過性甲亢的癥狀。

　　正常的甲狀腺組織因破壞而減少后，產(chǎn)生的甲狀腺激素減少會引起一過性的甲減。

　　如果被破壞的甲狀腺組織經(jīng)自我修復(fù)和代償也沒能恢復(fù)正常的功能，就會殘留永久性的甲減。

　　對于妊娠的女性甲狀腺炎患者，甲狀腺功能的異常還可能會導(dǎo)致流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　10.亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)？

　　亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎，是臨床上最常見的甲狀腺炎，它的甲狀腺局部癥狀明顯，甲狀腺腫大、質(zhì)地硬、顯著觸痛?！赣?，腫，痛」是其特點(diǎn)。

　　11.亞急性甲狀腺炎的做啥檢查？

　　甲狀腺彩超，放射性核素掃描和攝碘率檢查可以用于診斷亞甲炎。

　　尤其是攝碘率的「分離現(xiàn)象」是亞甲炎的特征性表現(xiàn)，即甲狀腺激素水平升高，但是攝碘率下降。

　　12.自身免疫性甲狀腺炎是個(gè)啥？

　　自身免疫性甲狀腺炎是由遺傳、環(huán)境、內(nèi)源性等多種誘因引起甲狀腺自身免疫病變，臨床特點(diǎn)是甲狀腺抗體水平升高（包括甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TGAb）。

　　分為橋本甲炎、萎縮性甲炎、無痛性甲炎和產(chǎn)后甲炎。

　　13.甲狀腺炎什么時(shí)候需要抗甲狀腺治療？

　　在較少見的情況下，橋本甲炎可以并發(fā)甲亢，或者有少部分橋本甲炎有甲亢的特點(diǎn)（橋本甲亢），這時(shí)需要抗甲狀腺治療。但是與常規(guī)抗甲狀腺治療相比，用藥劑量較小，復(fù)查要更加頻繁。

　　14.甲狀腺炎什么時(shí)候需要L-T4替代治療？

　　甲狀腺炎的甲減期，或者最終發(fā)展為永久性甲減時(shí)需要口服甲狀腺激素以維持血清甲狀腺激素水平的正常（即所謂的L-T4替代治療）。另外，甲狀腺腫大嚴(yán)重，壓迫氣管時(shí)需要用L-T4治療緩解甲狀腺壓迫癥狀。

　　15.甲狀腺炎什么時(shí)候需要手術(shù)治療？

　　甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺腫大，壓迫氣管，且藥物治療不能緩解癥狀的時(shí)候，可以選擇手術(shù)治療。

　　16.甲狀腺炎是否需要碘131治療？

　　碘131治療是在甲亢治療的常見手段，常常是在口服抗甲狀腺藥的效果不佳時(shí)采用。甲狀腺炎一般不需要碘131治療。

　　17.甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系？

　　甲狀腺超聲檢查檢出無癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)的比例很高，大概1/3。雖然有些甲狀腺炎的甲狀腺有結(jié)節(jié)樣改變，或者殘留炎性甲狀腺結(jié)節(jié)，但是單純甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺炎一般沒有關(guān)系。

　　發(fā)現(xiàn)單純甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該定期復(fù)查，或者行放射性核素掃描以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。