賽治吃到什么時候是個頭？

　　病人怕熱、多汗、心跳快、精神亢奮、脖子粗......到醫(yī)院一查，T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高，TSH下降。醫(yī)生說得了甲亢（Graves?。o開了賽治開始了抗甲狀腺藥物治療。過了一段時間，再來復查指標大為好轉，癥狀也幾乎沒有了。“醫(yī)生，我這病是不是已經(jīng)好了？”、“是不是該停藥了？”，更有病人“醫(yī)生，我覺得好多了，上周我把藥給停了”。那么，正如題目所說，賽治吃到什么時候是個頭呢？

　　弄清楚這個問題先要從抗甲狀腺藥物治療甲亢的整個過程說起：

　　一般甲亢的治療要經(jīng)過初始治療期、減量期、維持期、直至最后的停藥。每個時期有每個時期的特點，相伴隨的是一個調藥的過程，因此務必在醫(yī)生的指導之下進行，萬不可自行停藥、減量。

　　什么時候要用抗甲狀腺藥物治療？

　　抗甲狀腺藥物主要有甲巰咪唑（所說的賽治）、丙硫氧嘧啶（通常簡稱丙嘧）?？辜谞钕偎幬镏委熯m用于病情輕、甲狀腺輕中度腫大的甲亢病人。還有一些不能耐受手術治療的患者如年齡在20歲以下、妊娠甲亢、年老體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病均宜采用抗甲狀腺藥物治療。初期治療一般方法為:賽治每天30~45mg或丙嘧每天300~450mg，分3次口服，賽治半衰期長，可以每天單次服用。值得注意的是由于T4的血漿半衰期7天，加之甲狀腺內儲存的甲狀腺激素釋放約需要兩周時間，所以抗甲狀腺藥物治療開始發(fā)揮作用多在4周以后。

　　什么時候減藥？

　　當怕熱、多汗、亢奮、心慌等癥狀消失，甲狀腺功能示血中甲狀腺激素水平接近正常后開始進入減量期。減量時切記自行減量，要嚴格遵照醫(yī)囑，一般每2~4周減藥1次，每次賽治減量每天5~10mg、丙嘧每天50-100mg/d，此時要定期監(jiān)測甲功。

　　什么時候到達維持治療階段？

　　所謂維持治療階段就是力爭使用最小的藥物劑量達到足以維持甲狀腺功能正常水平的時期。這個時期是從不斷的減藥、調藥過程來的，所以要求經(jīng)驗足夠豐富的醫(yī)生來幫助。維持治療時，每天5~10mg、丙嘧每天50-100mg，總療程一般為1~1.5年。有研究發(fā)現(xiàn)，抗甲狀腺藥物不光具有抑制甲狀腺激素的合成的作用，還有免疫抑制作用，故甲亢的治療，尤其是Graves病甲亢（自身免疫相關），長期的用藥可針對病因，有利提高于緩解率、降低復發(fā)率。

　　什么時候停藥？

　　如果前期接受規(guī)律的治療，完成了起始治療、減藥階段、維持階段，甲狀腺功能能長期維持在較好的水平、TRAb下降至正常，臨床無甲亢癥狀，甲狀腺腫變小，血管雜音消失，抗甲狀腺藥物已減到很小時是可以考慮停藥的。關于停藥后復發(fā)的問題一直是令人頭疼的事情，一般治愈率在50%左右，約一般患者停藥后會復發(fā)，有研究發(fā)現(xiàn)停藥時甲狀腺明顯縮小及TRAb陰性者停藥后復發(fā)率低;停藥時甲狀腺仍腫大或TRAb陽性者停藥后復發(fā)率高。復發(fā)多發(fā)生在停藥后3~6個月內。

　　值得一提的是，中醫(yī)藥在治療甲亢，控制癥狀方面早期實證采用疏肝瀉火、化痰逐瘀的方法，后期益氣養(yǎng)陰，滋陰潛陽的方法療效突出，除此之外在防止抗甲狀腺藥物的不良反應，預防甲亢復發(fā)有獨到的優(yōu)勢。