優(yōu)甲樂，你吃對了嗎？

　　優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）廣泛用于甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療非毒性甲狀腺腫等。

　　這個藥物使用非常方便，每天服用一次即可，但有幾個細節(jié)你有沒有做好呢？

　　什么時候服藥最好？

　　優(yōu)甲樂應該在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服。

　　早飯前半小時可能較難把握且易忘，建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時間起碼在半個小時以上了。

　　這樣可以避免與食物同服時胃腸內的油脂性物質、小麥麩皮等影響藥物的吸收。

　　如果早上服藥有困難，可選擇晚飯后4個小時服用，也就是睡前服藥。這樣也可以盡量避免那些可能影響藥物吸收的因素。

　　如果和其他藥物一起服用……

　　很多患者往往需要合并使用多種藥物，這些藥物可能會存在相互拮抗或協(xié)同作用，同時服用既有可能影響優(yōu)甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內吸收的變化。

　　1.影響優(yōu)甲樂藥效的藥物

　　（1）使用優(yōu)甲樂的同時若需要使用藥用炭和膽汁酸螯合劑（一種降脂藥，比如考來烯胺、考來替泊），用藥應間隔4～6小時以上，可有助于減少兩藥的相互作用。

　?。?）胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應至少2小時后再服用這些藥物。具體建議：

　　硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3～4次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優(yōu)甲樂安排在睡前服用。

　　若與治療胃病的質子泵抑制劑同服，應盡可能間隔4小時以上。

　　鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次，與優(yōu)甲樂同服時可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。

　?。?）美沙酮、鎮(zhèn)痛藥物二醋嗎啡、化療藥5-氟尿嘧啶、治療乳腺癌和卵巢癌的他莫昔芬、抗骨質疏松藥物雷洛昔芬等均可導致優(yōu)甲樂消除延緩，與這類藥物合用時，可適當減少優(yōu)甲樂的使用劑量。

　　（4）安眠藥巴比妥鹽、苯妥英鈉、用于癲癇治療和三叉神經痛治療的卡馬西平、抗結核藥利福平等可加速優(yōu)甲樂的代謝，與這類藥物合用時，可適當增加優(yōu)甲樂的劑量。

　　2.優(yōu)甲樂對其他藥物的影響

　?。?）可以增強華法林等香豆素類抗凝藥的抗凝作用。

　?。?）降低地高辛等強心苷類藥物的治療效果和血藥濃度，需要根據(jù)情況調整這些藥物劑量。

　　（3）服用優(yōu)甲樂時也可導致糖尿病患者血糖升高，降低降糖藥的作用，因此糖尿病患者在開始進行優(yōu)甲樂治療時，應監(jiān)測血糖，及時調整治療。

　　（4）其他藥物：治療甲亢的丙基硫氧嘧啶、糖皮質激素、β-擬交感神經藥、治療心律失常的胺碘酮、介入治療時使用的含碘造影劑、水楊酸鹽、用于尿毒癥患者高磷血癥治療的司維拉姆、抗腫瘤藥物伊馬替尼和舒尼替尼、治療艾滋病的利托那韋、洛匹那韋、茚地那韋、大劑量速尿、降脂藥物安妥明、抗抑郁藥舍曲林、治療瘧疾的氯喹和氯胍等，也可以影響優(yōu)甲樂的作用。

　　說了這么多藥物，大家可能都糊涂了，歸納起來就以下：

　　盡量避免優(yōu)甲樂和其他藥物同時服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個小時再服用。

　　光吃藥，不檢查效果怎樣是不行的。需定期復查相關疾病指標和甲狀腺功能，隨時根據(jù)檢查結果調整藥物的劑量。

　　什么時候服？怎么服？最簡單的方法就是詢問或告知醫(yī)生或藥師目前正在服用的藥物，讓醫(yī)生幫你決定。

　　其他可能影響的因素

　　不僅僅是藥物，疾病、飲食也可影響優(yōu)甲樂的藥效。

　　以下疾病、食物均可干擾優(yōu)甲樂的吸收，應盡量避免與此類食物同服，或適當增加優(yōu)甲樂劑量以確保療效：

　　疾病：乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征；

　　食物：葡萄柚、黃豆類食物、濃咖啡、高纖維飲食等。

　　小小一片優(yōu)甲樂，看起來不起眼，但要正確服用好這個藥物還是很有講究的。

　　建議早上起床后空腹服用。

　　告知或詢問專科醫(yī)生或臨床藥師你同時使用的其他藥物。

　　定期復查甲狀腺功能和其他疾病的相關指標，請醫(yī)生根據(jù)實際情況隨時調整各藥物的劑量。