季節(jié)變化對(duì)甲狀腺激素T3、T4的影響及其機(jī)制探討

　　目的

　　探討甲狀腺激素T3，T4隨季節(jié)變化而波動(dòng)的內(nèi)在機(jī)制

　　方法

　　選取健康人10名，在設(shè)立的8個(gè)節(jié)氣點(diǎn)抽血檢測(cè)T3、T4的含量；另外，在夏至、冬至日前40d購(gòu)入大鼠，并根據(jù)手術(shù)(摘除松果體術(shù))情況分為生理組、假手術(shù)組與手術(shù)組，飼養(yǎng)到冬至、夏至日，斷頭取血，檢測(cè)T3，T4。手術(shù)組大鼠結(jié)扎矢狀竇并摘除松果腺，假手術(shù)組大鼠結(jié)扎矢狀竇但不摘除松果腺，生理組大鼠不做任何手術(shù)。

　　受試者選取

　　受試者來(lái)源于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生中的健康自愿者，隨機(jī)選取10名作為觀察對(duì)象，其中男性5名，女性。5名，年齡18-22歲，平均年齡20歲。

　　動(dòng)物與分組

　　健康SD大鼠(SPF級(jí))，雄性，體重180—200g，分別于夏至、冬至前40d購(gòu)入，隨機(jī)分為生理組、假手術(shù)組、手術(shù)組，每組8只。在每年冬至、夏至日前1個(gè)月，手術(shù)組大鼠結(jié)扎矢狀竇并摘除松果腺，假手術(shù)組大鼠結(jié)扎矢狀竇但不摘除松果腺，生理組大鼠不做任何手術(shù)。

　　動(dòng)物飼養(yǎng)條件

　　自然光照，冬季室溫為(17±2)℃，夏季室溫為(25±2)℃，自由攝取水及飼料。

　　季節(jié)變化對(duì)健康受試者血清T3、T4含量的影響

　　健康受試者（人）血清T3和T4呈冬春高、夏秋低的變化規(guī)律，其中T3立秋組與立冬、冬至、立春組比較有顯著性差異(P<0．01)；T。各組間比較無(wú)顯著性差異(P>0．05)

　　冬至、夏至點(diǎn)的節(jié)氣變化對(duì)SD大鼠血清T3、T4含量的影響

　　正常大鼠血清T3、T4含量冬至組顯著高于夏至組

　　手術(shù)不同情況對(duì)冬至SD大鼠血清T3、T4相關(guān)性的影響

　　生理組、假手術(shù)組的T3、T4相關(guān)系數(shù)r分別為0．885、0．870，具有顯著相關(guān)性(P<0．01)

　　手術(shù)組T3、T4相關(guān)系數(shù)r為0．4658，沒(méi)有相關(guān)性

　　結(jié)論

　　1.健康受試者血清T3、T4隨季節(jié)變化而波動(dòng)，表現(xiàn)為冬春高夏秋低

　　2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：冬至、夏至兩個(gè)節(jié)氣變化對(duì)SD大鼠血清T3、T4均存在不同程度的影響，表現(xiàn)為冬高夏低的水平，且差異顯著(P<0．01和P<0．05)，這說(shuō)明季節(jié)變化可以引起大鼠甲狀腺激素分泌的改變，而且其變化特點(diǎn)與人相似

　　3.手術(shù)對(duì)季節(jié)因素產(chǎn)生了拮抗作用,手術(shù)摘除松果體可以抵抗或阻斷季節(jié)因素(光照的明與暗)對(duì)大鼠的影響

　　結(jié)果表明甲狀腺激素的冬夏季節(jié)的變化與松果體的高位調(diào)節(jié)有關(guān)。

　　松果腺分泌物的褪黑素

　　下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的較高級(jí)神經(jīng)中樞所在。研究表明，對(duì)光敏感且受下丘腦視交叉上核調(diào)控的高位調(diào)節(jié)器——松果腺分泌物的褪黑素，可作用于下丘腦，因?yàn)橄虑鹉X存在著大量的MT受體嵋J，且這種作用可隨松果腺切除而終止。其實(shí)褪黑素受體不單存在于下丘腦中，還在體內(nèi)其他部分廣泛存在，如垂體、甲狀腺、心、性腺等?？梢?jiàn)，下丘腦一垂體一甲狀腺軸的3個(gè)水平均存在褪黑素受體，因此褪黑素可通過(guò)褪黑素受體對(duì)下丘腦一垂體一甲狀腺軸3個(gè)水平進(jìn)行直接調(diào)節(jié)，也可依次影響傳遞下去。

　　總結(jié)（個(gè)人理解）

　　1.季節(jié)的不同會(huì)影響身體對(duì)甲狀腺的需求，在冬季可能存在：身體需要釋放更多的甲狀腺激素來(lái)應(yīng)對(duì)季節(jié)的變化

　　2.這種需求不是由于甲狀腺受到季節(jié)的影響帶來(lái)的，而是由于松果腺的分泌物褪黑素的控制導(dǎo)致的。

　　3.這個(gè)測(cè)試本人覺(jué)得有個(gè)缺陷，其人體測(cè)試實(shí)現(xiàn)是在河北地區(qū)做的，如果能夠在南方在重復(fù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，觀察南方的季節(jié)變化對(duì)甲狀腺激素的影響，是否也能觀察到跟河北一樣的現(xiàn)象，或者也存在這個(gè)現(xiàn)象但是值的波動(dòng)會(huì)更小。畢竟南北方的差距還是很大的，比如今天是11-16號(hào)，我在深圳還是穿的短袖。

　　4.這種季節(jié)的變化并不影響我們的復(fù)查，因?yàn)槲覀儽旧砭褪切枰ㄆ趶?fù)查來(lái)根據(jù)身體動(dòng)態(tài)的檢查指標(biāo)來(lái)判定藥量的。指標(biāo)顯示劑量不夠就加藥，指標(biāo)顯示劑量多了就減藥，指標(biāo)顯示正常就維持。

　　5.季節(jié)變化對(duì)TSH值的影響，目前我沒(méi)有看到相關(guān)的數(shù)據(jù)。本文側(cè)重描述的還是T3和T4的情況。

　　6.這篇文章最大的意義對(duì)于我們而言是：再次提醒復(fù)查的重要性?？赡苓@個(gè)細(xì)節(jié)很多，但是我們不需要關(guān)注那么多，因?yàn)閷I(yè)的醫(yī)生都幫我們考慮好了，根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)，不管是2個(gè)月復(fù)查、3個(gè)月復(fù)查、還是6個(gè)月復(fù)查的各種計(jì)劃，基本上都不會(huì)出現(xiàn)橫跨夏至和冬至的情況。所以大家按照醫(yī)囑定期復(fù)查，按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。