碳酸鈣對(duì)優(yōu)甲樂吸收的影響

　　前景提要

　　如果我們補(bǔ)充碳酸鈣需要注意的問題《甲狀腺功能減退：鈣補(bǔ)充劑是否會(huì)干擾治療？》，其中明確說道，碳酸鈣會(huì)影響優(yōu)甲樂的吸收，最好間隔四個(gè)小時(shí)。那么本文將會(huì)重點(diǎn)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來給大家予以說明

　　背景

　　當(dāng)前碳酸鈣對(duì)左旋甲狀腺素（也就是優(yōu)甲樂這類藥物）吸收的影響還沒有系統(tǒng)性的進(jìn)行研究。由于同時(shí)服用這兩種藥物的情況是比較常見的，所以來研究這兩種藥物的關(guān)聯(lián)是非常有必要的。

　　說明：該文章寫于2000年，是當(dāng)時(shí)較早研究?jī)?yōu)甲樂與碳酸鈣藥理作用的文章

　　目的

　　探討碳酸鈣對(duì)左旋甲狀腺素的干擾。

　　實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)

　　加利福尼亞州洛杉磯退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心

　　病例

　　選取年齡范圍為27-78歲的20例甲狀腺功能減退癥患者，其中11例為男性，與此同時(shí)在開始研究之前所有患者的FT4和TSH值在正常范圍內(nèi)，并且這些患者正在長(zhǎng)期穩(wěn)定的服用左旋甲狀腺素納片

　　方式

　　受試者被要求連續(xù)三個(gè)月服用1200毫克/天的鈣元素于此同時(shí)在補(bǔ)充鈣元素時(shí)需要服用左旋甲狀腺素。

　　主要觀察指標(biāo)

　　1.在開始測(cè)試前測(cè)定只服用左旋甲狀腺素時(shí)FT4，TT4，TT3，TSH的指標(biāo)，并且將這些指標(biāo)作為基準(zhǔn)指標(biāo)--下文將次指標(biāo)稱為基線。

　　2.同時(shí)服用碳酸鈣和左旋甲狀腺素2~3個(gè)月后FT4，TT4，TT3，TSH的指標(biāo)--下文將次指標(biāo)稱為鈣期

　　3.停用碳酸鈣2個(gè)月后，同時(shí)只服用左旋甲狀腺素后FT4，TT4，TT3，TSH的指標(biāo)--下文將次指標(biāo)稱為停鈣期。

　　結(jié)果

　　FT4和TT4水平在同時(shí)碳酸鈣和左旋甲狀腺素期間明顯降低，在碳酸鈣中斷服用后FT4和TT4水平增加。

　　一、平均FT4水平在基線為17pmol/L（1.3ng/dL），鈣期為15pmol/L（1.2ng/dL），停鈣期后為18pmo/L（1.4ng/dL）

　　二、平均TT4水平在基線時(shí)為118nmol/L（9.2μg/dL），鈣期為111nmol/L（8.6μg/dL），停鈣期后為120nmol/L（9.3μg/dL）

　　三、平均TSH顯著升高，從基線時(shí)的1.6mIU/L到鈣期間的2.7mIU/L，停鈣期后降低到1.4mIU/L。

　　20％的患者在鈣期間TSH水平高于正常范圍;觀察到的最高水平是7.8mIU/L。平均T3水平在鈣期間沒有變化。

　　結(jié)論

　　對(duì)20名接受長(zhǎng)期左旋甲狀腺素替代治療的患者進(jìn)行的這項(xiàng)研究表明，碳酸鈣降低了T4的吸收并增加了血清促甲狀腺素水平。左旋甲狀腺素與碳酸鈣同時(shí)服用，可能降低其生物利用度。

　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

　　相關(guān)的數(shù)據(jù)解讀已經(jīng)在【結(jié)果】一欄中進(jìn)行了說明，大家可以結(jié)合起來看

　　FT4的變化趨勢(shì)

　　20名患者中的13名在鈣期期間FT4減少，7名患者無變化

　　TSH的變化趨勢(shì)

　　20例患者中有13例在鈣期內(nèi)促甲狀腺素水平升高但是還是在正常水平，4例患者（20%）升高到正常范圍外。其余7例患者中有4例促甲狀腺激素水平無顯著變化，另外的還3例略有下降

　　總結(jié)

　　1.碳酸鈣與優(yōu)甲樂同時(shí)吸收會(huì)影響藥效，詳細(xì)的說明可以看優(yōu)甲樂的說明書。

　　2.如果真要服用碳酸鈣，請(qǐng)間隔四個(gè)小時(shí)以上。