意外甲亢危象少見卻不罕見

　　意外甲亢危象是臨床重癥之一，發(fā)病率低，約0.8％，女性多于男性，發(fā)病期間可伴有一種或多種器官功能衰竭，致死率高達(dá)20％。甲亢危象臨床表現(xiàn)多樣，包括高熱、心動(dòng)過速、腹瀉、惡心、嘔吐、煩躁不安、昏迷以及其它各種中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)。

　　前幾天醫(yī)院收治了一位患者再晚來幾分鐘可能就錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)了，當(dāng)時(shí)情況十分危險(xiǎn)，后經(jīng)醫(yī)生全力搶救保了一命但是也留下了后遺癥，經(jīng)了解，因?yàn)楫?dāng)天晚上有客戶應(yīng)酬，而本身患有疾病的他卻推辭不掉于是心想就這一次喝酒，當(dāng)天晚上回家之后直接就倒下了，幸虧他的兒子發(fā)現(xiàn)了異常及時(shí)送來就醫(yī)

　　那我應(yīng)該如何識(shí)別甲亢危象

　　1.典型的甲亢危象

　　先兆甲亢危象

　　由于危象期死亡率很高，患者常死于休克、心力衰竭，為了能及時(shí)搶救病人，臨床提出危象前期或先兆危象的概念，先兆危象是指：

　　①體溫在38～39℃之間；

　　②心率在120～159次/min，也可有心律不齊；

　　③食欲不振，惡心，大便次數(shù)增多，多汗；

　?、芙箲]、煩躁不安，危象預(yù)感。

　　2.不典型甲亢危象

　　多發(fā)在不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的病人。危象發(fā)生時(shí)常無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)：

　　①心血管系統(tǒng)：心房纖顫等嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ?；

　　②消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐腹瀉、黃疸；

　?、劬?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/shenjinxitong/" name="InnerLinkKeyWord">神經(jīng)系統(tǒng)：患者表現(xiàn)為淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡，反應(yīng)遲鈍，昏迷，反應(yīng)低下；

　　④體溫過低，皮膚干燥無汗；

　　并發(fā)癥：主要并發(fā)有嚴(yán)重的心律失常心力衰竭、休克等。

　　推薦的治療措施為：

　?、倩颊叱霈F(xiàn)脈速、氣急、胸悶等癥狀時(shí)，予平臥位，保持氣道通暢；

　?、谛碾姳O(jiān)護(hù)、吸氧，監(jiān)測生命體征及血?dú)?、電解質(zhì)、甲狀腺功能等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；

　?、劬S持水電解質(zhì)平衡；

　　④甲狀腺功能抑制劑，首選丙基硫氧嘧啶，起效較快并能阻斷T4在外周組織向T3的轉(zhuǎn)化；復(fù)方盧戈氏液抑制甲狀腺素的釋放；

　?、菘刂菩穆?，予西地蘭等靜注或心得安口服治療；

　?、薮罅考に仂o脈給藥，待病情緩解后，改為地塞米松5mg／a口服；

　?、吒邿?、煩躁、譫妄的患者予降溫、鎮(zhèn)靜；

　　⑧同時(shí)處理感染、出血、高血糖、低血糖、酸中毒等誘發(fā)因素。