體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，懂得這些，你自己也能初步判斷良惡性！

2017-11-25 來源：醫(yī)和你守護(hù)甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐步升高，許多參加體檢的人幾乎都能檢查出有「甲狀腺結(jié)節(jié)」，檢出率高達(dá)19%-67%。

　　體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，懂得這些，你自己也能初步判斷良惡性！

　　近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐步升高，許多參加體檢的人幾乎都能檢查出有「甲狀腺結(jié)節(jié)」，檢出率高達(dá)19%-67%。

　　在查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人中，甲狀腺癌的比例大約占5%-15%。許多得了甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友看不懂超聲報(bào)告，往往把自己嚇得不要不要的。

　　那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，普通人怎么才能自己簡(jiǎn)單地判斷一下到底是良性可能性大，還是惡性可能性大呢？

　　甲狀腺超聲（B超）

　　性價(jià)比高又敏感，你值得擁有

　　其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率年年上升，并不是得甲狀腺結(jié)節(jié)的人更多了，而是高頻B超在不斷普及，檢查的準(zhǔn)確度也在不斷提高。

　　一般情況下，要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，B超是最敏感也是最具性價(jià)比的檢查方式。

　　因?yàn)?，在高頻B超的探測(cè)下，醫(yī)生可以清楚地看到甲狀腺結(jié)節(jié)有多大、形狀是否規(guī)則、邊緣是否清晰，還能通過回聲的強(qiáng)度判斷結(jié)節(jié)的質(zhì)地是軟還是硬、有無鈣化、內(nèi)部及周邊是否有血流等。

　　通過這些對(duì)「犯罪嫌疑人」的外貌進(jìn)行辨別后，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本就能對(duì)結(jié)節(jié)到底是個(gè)「良民」還是「暴徒」有了基本的判斷。

　　此外，甲狀腺超聲屬于無創(chuàng)檢查，也沒有輻射，任何人都能做，還能反復(fù)做，價(jià)格也便宜，是世界各國(guó)指南中推薦的優(yōu)先選擇的檢查方式。

　　結(jié)節(jié)是好是壞？

　　記住這三個(gè)關(guān)鍵詞！

　　雖然一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)有多種特征，但通常情況下，醫(yī)生會(huì)特別注意三個(gè)惡性征象：

　　微鈣化

　　邊緣不規(guī)則

　　縱橫比＞1

　　這是因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，這三個(gè)惡性描述特異性最高，其診斷惡性的特異性分別達(dá)到87.8%、83.1%和96.6%。

　　也就是說，當(dāng)超聲報(bào)告里有這三個(gè)惡性描述之一的時(shí)候，甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的可能性就會(huì)比較大，需要找到專科醫(yī)生，做進(jìn)一步確認(rèn)。

　　參考報(bào)告對(duì)號(hào)入座！

　　惡性風(fēng)險(xiǎn)性，有五個(gè)等級(jí)

　　由于甲狀腺癌不同的類型在超聲下的表現(xiàn)也不一樣，因此，2015年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（AmericanThyroidAssociation）甲狀腺癌指南提出超聲惡性風(fēng)險(xiǎn)分層，根據(jù)超聲下結(jié)節(jié)的長(zhǎng)相將結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)分層了5個(gè)等級(jí)。

　　高度可疑：惡性風(fēng)險(xiǎn)＞70%-90%

　　高度懷疑可能是癌的結(jié)節(jié)，通常是「實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)」或「囊實(shí)性結(jié)節(jié)中，實(shí)性成分為低回聲的結(jié)節(jié)」。

　　如果這樣的結(jié)節(jié)還伴有以下一個(gè)或多個(gè)特征，其為惡性的可能性就很大了：

　　邊緣不規(guī)則（浸潤(rùn)、微小分葉狀）

　　有微小鈣化

　　縱橫比＞1

　　環(huán)狀鈣化伴軟組織成分突出

　　甲狀腺外侵犯

　　中度可疑：惡性風(fēng)險(xiǎn)10%-20%

　　中度懷疑可能是癌的結(jié)節(jié)，通常是「邊緣清晰的低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)」。

　　通常，中度可疑的結(jié)節(jié)沒有以下特征：

　　微小鈣化

　　甲狀腺外侵犯

　　縱橫比＞1

　　低度可疑：惡性風(fēng)險(xiǎn)5%-10%

　　通常，可疑度比較低的結(jié)節(jié)多數(shù)為「等回聲」或「高回聲結(jié)節(jié)」，或「囊實(shí)性結(jié)節(jié)中為偏心實(shí)性成分」。

　　低度可疑的結(jié)節(jié)沒有以下特征：

　　微小鈣化

　　不規(guī)則變化

　　甲狀腺外侵犯

　　縱橫比＞1

　　極低可疑：惡性風(fēng)險(xiǎn)＜3%

　　極低可疑的結(jié)節(jié)通常是海綿狀或「部分囊性結(jié)節(jié)」。通常，極低可疑的結(jié)節(jié)的描述很簡(jiǎn)單，上面那些惡性的描述，極低可疑的結(jié)節(jié)都沒有。

　　良性結(jié)節(jié)：惡性風(fēng)險(xiǎn)＜1%

　　通常，純囊性結(jié)節(jié)（都是水，無實(shí)性成分）基本都是良性結(jié)節(jié)，惡變的可能性很小。遇到這樣的結(jié)節(jié)，只需要定期復(fù)查，不必?fù)?dān)心。

　　當(dāng)然啦，到底是不是惡性，還是要讓專業(yè)醫(yī)生來為你判斷，因?yàn)榻炭茣?、指南永遠(yuǎn)是死的，但人是活的，而且每一個(gè)人的情況都不一樣。

　　只是，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自我判斷，對(duì)自己的情況有一個(gè)基本了解，你能更好地判斷自己什么時(shí)候該去看醫(yī)生，該去找什么級(jí)別的醫(yī)生來幫助你判斷

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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