頸部發(fā)現(xiàn)腫塊怎么辦？

2017-11-20 來源：哈醫(yī)大一院甲狀腺乳腺外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于頸后區(qū)的單發(fā)腫塊，較常見的為脂肪瘤，一般見于長期酗酒或肥胖者。腫塊一般活動性較好（即能被手推動），表面較為光滑。頸后區(qū)多發(fā)腫塊多為急慢性淋巴結炎。

　　頸部是人體一個相對開放的區(qū)域。每天洗漱、照鏡子能看見，也容易觸及，且易被旁人觀察到。當自己無意間看到、觸及或是別人提醒下發(fā)現(xiàn)頸部腫塊怎么辦？

　　首先，大家需要了解頸部的分區(qū)。這個很重要，醫(yī)生會根據你描述的部位聯(lián)系到該部位有哪些器官或組織，再根據你的癥狀及體征進行相應疾病的初步診斷。頸部大致分為頸前區(qū)、頸側區(qū)、頸后區(qū)。當你將頭偏向左側，用左手摸你頸部右側時會觸及一塊張力較大（即相對較硬）的肌肉，此為右胸鎖乳突肌。同樣將頭偏向右側，用右手摸你頸部左側時也會觸及左胸鎖乳突肌。由兩側胸鎖乳突肌前緣、下頜骨可以圍成一個倒三角的區(qū)域，這個區(qū)域就是頸前區(qū)。當你將兩側的肩膀向上聳時，可以在鎖骨的上方觸及一個空凹的窩，從這個窩到耳根再加上剛才講的胸骨乳突肌的部位的區(qū)域就大致為頸側區(qū)。在頸部后邊的區(qū)域就是頸后區(qū)。

　　了解了頸部的分區(qū)之后，你就可以描述頸部腫塊的位置。比如說你發(fā)現(xiàn)下巴的地方有腫塊，特別是低頭時觸摸更明顯，此時醫(yī)生就會了解及檢查到底是有一個腫塊還是兩個以上的腫塊？手觸碰腫塊是痛不痛？最近體溫是否增高？口腔牙齦是否有潰瘍等等？在了解這些情況后醫(yī)生會有一個大致的判斷，如果你的腫塊是單發(fā)的，可能就是局部的器官或組織的一個炎癥。如果是多發(fā)的，就可能是淋巴結的炎癥，可以是急性的也可以是慢性的就要看你的病程長短了。一般醫(yī)生用手對你該部位檢查之后還會讓你做一個局部的彩超來印證他的診斷。淋巴結炎是常見的疾病，一般是口腔頜面、鼻咽部等的一些炎癥會引起。急性期時為急性淋巴結炎，會伴有淋巴結的觸痛。長期反復發(fā)作多為慢性淋巴結炎。若是淋巴結腫大不是太嚴重，觀察隨訪就可以。

　　當你發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)喉結以下氣管前方或氣管兩側有腫塊，并且你吞咽時腫塊也會跟著上下活動，就應該考慮是甲狀腺相關的疾病。此時醫(yī)生就會對你進行的體格檢查，化驗血，做甲狀腺彩超等。根據彩超及化驗的結果醫(yī)生會做出初步判斷。

　　鎖骨上窩部位發(fā)現(xiàn)腫塊，一般為多發(fā)，此處主要是淋巴結組織的異常改變。常見的異常腫大淋巴結多為轉移性腫瘤及淋巴結結核。因為疾病表現(xiàn)多樣、差別巨大，均需要得到充分的重視。腫瘤轉移性異常淋巴結多為慢性病程，有惡病質改變，如體重下降，食欲下降等，多為甲狀腺、鼻咽部、消化道、卵巢等部位惡性腫瘤轉移而來。淋巴結結核多有結核接觸病史或肺結核病史，常有午后低熱、盜汗等表現(xiàn)。二者在彩超下常常不易鑒別。對于異常腫大淋巴結確診需病理學檢查，一般行細針穿刺活組織檢查。但限于取材、淋巴結毗鄰結構影響等因素，有時細針穿刺活組織檢查不能得到有效的陽性結果，此時則需進行淋巴結活檢，即通過手術完整取出異常腫大淋巴結進行病理組織檢查。

　　除了鎖骨上窩，在頸側區(qū)的其他部位亦常能發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結，此時診斷也需要通過細針穿刺活組織檢查或淋巴結活檢。一般需要進行鑒別的腫大淋巴結有常見的急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、轉移性腫瘤以及惡性淋巴瘤。

　　對于頸后區(qū)的單發(fā)腫塊，較常見的為脂肪瘤，一般見于長期酗酒或肥胖者。腫塊一般活動性較好（即能被手推動），表面較為光滑。頸后區(qū)多發(fā)腫塊多為急慢性淋巴結炎。

　　發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，應及時就醫(yī)以明確診斷。診斷不明時，穿刺或手術活檢病理檢查是確診的重要手段。